Manejo de síndrome de dolor regional complejo: a propósito de un caso

RESUMEN

El síndrome de dolor regional complejo es una enfermedad que se manifiesta con una clínica variada que se caracteriza por dolor, impotencia funcional, trastornos vasomotores y alteraciones tróficas.

En este síndrome se combinan varios tipos de dolor, neuropático y nociceptivo, asociados con una actividad anormal del sistema nervioso simpático.

En el caso que describimos, la radiofrecuencia pulsada ecoguiada sobre el nervio mediano ha supuesto una opción poco invasiva y con buena respuesta para control del dolor, siendo una alternativa válida para pacientes en los que la terapia convencional no ha funcionado.

INTRODUCCIÓN

El síndrome de dolor regional complejo (SDRC) es una enfermedad que se manifiesta con una clínica variada que se caracteriza por dolor, impotencia funcional, trastornos vasomotores y alteraciones tróficas. En este síndrome se combinan varios tipos de dolor, neuropático y nociceptivo, asociados con una actividad anormal del sistema nervioso simpático.

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Varón de 53 años. En su historia médica destaca anticoagulación por trombosis venosa profunda en relación a factor V Leiden, sin más antecedentes de interés. Se le realizó artroplastia de articulación interfalángica proximal del 3er dedo de la mano izquierda por dolor en relación con artropatía inflamatoria. Tras la intervención de la mano izquierda, el paciente comenzó a presentar un proceso inflamatorio con tumefacción y limitación funcional importante. El dolor era de características neuropáticas que describía como quemazón y sensación punzante localizado en el tercer dedo y que se irradiaba al 2º y 4º dedo, con un VAS en reposo de 6 sobre 10 y VAS de 10 sobre 10 en movimiento. También se acompañaba de pérdida de fuerza, rigidez, hipoestesia y alodinia, cuya distribución correspondía al recorrido del nervio mediano a nivel de la mano….

Lozano Gómez, M. T. Relaño Cobian, A. Espinosa García y J. C. de la Pinta García

Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz. Madrid

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