Manejo y desenlaces perioperatorios del traumatismo craneoencefálico: estudio retrospectivo
- netmd
- 4 de diciembre de 2019
- Anestesiología
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RESUMEN
Introducción:
El traumatismo craneoencefálico (TEC) es una causa de mortalidad y morbilidad en el paciente quirúrgico. No obstante, el manejo perioperatorio de esta entidad no ha sido evaluado en las instituciones de salud del país, a pesar de su alta carga de enfermedad y potenciales desenlaces clínicos adversos.
Objetivo:
Evaluar las características clínicas del TEC quirúrgico y de los desenlaces perioperatorios.
Método:
Estudio descriptivo de revisión histórica realizado en el Hospital San Vicente Fundación, de Medellín, Colombia. Se recolectaron datos a partir de las historias clínicas de los pacientes mayores de 13 años con diagnóstico de TEC moderado-grave entre 2011 y 2014. Se analizaron las variables clínicas, el manejo perioperatorio y los desenlaces clínicos hasta el alta. Se realizó un análisis exploratorio entre el manejo perioperatorio y mortalidad o disfunción neurológica posquirúrgica.
Resultados:
El TEC fue más común en la población masculina joven (89,3%). El traumatismo grave ocurrió en el 71,1% de los pacientes. La mortalidad perioperatoria fue del 16%, y el 54% presentó discapacidad neurológica al alta. Se encontró una asociación fuerte entre mortalidad o disfunción neurológica y gravedad de la lesión e hipotensión perioperatoria.
Conclusión:
El estudio encontró que el TEC quirúrgico fue un evento con alta morbilidad y mortalidad perioperatoria, altamente relacionado con la gravedad de la lesión y la estabilidad hemodinámica del paciente. A pesar de ello, la monitoria intraoperatoria de tipo hemodinámico y metabólico sigue siendo limitada en más del 50% de los procedimientos quirúrgicos de estos pacientes.
Lina Maritza Guerra Fernándeza , Luz Adriana Ortiz-Velásqueza , Fabian David Casas-Arroyaveb c *
a Clínica El Rosario, Medellín, Colombia.
b Hospital Universitario San Vicente Fundación, Medellín, Colombia.
c Sección de Anestesiología y Reanimación, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
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