Manifestaciones cutáneas primarias por el virus de síndrome respiratorio agudo coronavirus 2 (sars cov-2). Revisión de la literatura

RESUMEN

El nuevo betacoronavirus es un virus arn monocatenario, de forma esférica, que observado por microscopia electrónica, proyecta espículas proteicas en un patrón semejante a la corona solar. La Organización Mundial de la Salud (oms) nombró a este virus nuevo coronavirus 2019 (2019 ncov), y posteriormente, el Comité Internacional de Taxonomía de Virus lo denominó sars cov-2. Cuenta con una elevada tasa de transmisión humano a humano y una mortalidad reportada de 6.94% a nivel mundial. A la enfermedad que produce se le llama covid-19, y actualmente se reconoce que afecta a los sistemas respiratorio, digestivo, neurológico y cutáneo.

En la base de datos PubMed se revisó la evidencia publicada sobre las manifestaciones cutáneas primarias relacionadas con la infección por sars cov-2 hasta el 29 de abril de 2020. La erupción variceliforme y la pseudoperniosis son las dermatosis más asociadas a la infección por coronavirus y son referidas como marcadores cutáneos específicos de la enfermedad. Otras dermatosis que se han asociado al covid-19, pero que no se consideran específicas del mismo virus, son el exantema maculopapular diseminado, la urticaria y el livedo reticularis, entre otras. Hasta los últimos días de abril no hemos encontrado registros de pacientes mexicanos con daño cutáneo, por lo que conocer la literatura publicada alrededor del mundo es de vital importancia para identificar marcadores cutáneos potenciales de diagnóstico temprano o que se presenten durante la evolución de la enfermedad, para tratar de disminuir la diseminación del virus o conocer su comportamiento en el territorio mexicano.

Introducción

El 31 de diciembre de 2019 se reportó un brote de neumonía atípica en 27 pacientes de la provincia de Hubei, en China, los cuales tenían como antecedente común la visita al mercado marino de Huanan, en Wuhan. Posteriormente el virus que se identificó en esos pacientes se consideró como un nuevo integrante de la familia de coronavirus.1

La Organización Mundial de la Salud (oms) declaró emergencia sanitaria global los últimos días de enero de 2020.2 El 27 de febrero se confirmó el primer caso importado de coronavirus en el territorio mexicano.3 Finalmente se anunció el estado de pandemia el 11 de marzo de 2020.2

El interés por encontrar marcadores cutáneos tempranos de infección y pronóstico en los pacientes con sars cov-2 llevó al doctor Recalcati, dermatólogo italiano, a explorar la piel de 88 pacientes con pcr positivo para coronavirus en exudado nasofaríngeo u orofaríngeo, y concluyó que hasta 20.4% de estos enfermos puede presentar manifestaciones cutáneas relacionadas con el covid-19.4

El 29 de abril de 2020, Galván-Casas y colaboradores5 publicaron la serie de casos más extensa en la literatura: 375 pacientes con diagnóstico clínico o confirmado de sars cov-2 que se acompañaban de alteraciones cutáneas. Este grupo español describió cinco patrones distintos: pseudoperniosis, erupción vesicular, urticaria, exantema maculopapular y livedo o necrosis.5,6

El objetivo del presente artículo es revisar las publicaciones internacionales acerca de las manifestaciones cutáneas primarias relacionadas con la infección por sars cov-2, con el fin de conocerlas y poder identificarlas en los pacientes que se infecten con este nuevo virus que ocasiona alta mortalidad.

Luis Enrique Cano Aguilar,1 Carolina Hernández Zepeda1 y María Elisa Vega Memije2.

1 Residente de la División de Dermatología

2 Adscrito al Departamento de Dermatopatología

Hospital General Dr. Manuel Gea González

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

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