Metástasis hipofisarias: un desafío diagnóstico y terapéutico

Metástasis hipofisarias: un desafío diagnóstico y terapéutico

Resumen

Introducción:

La región selar es un sitio infrecuente de metástasis, encontrándose en el 1% de las cirugías hipofisarias. Los tumores primarios más habituales son mama y pulmón. En general son diagnosticadas en pacientes con enfermedad avanzada, aunque pueden ser el debut de la enfermedad oncológica.

Métodos:

Análisis retrospectivo de las características clínicas, bioquímicas, radiológicas de pacientes con metástasis selares o hipofisarias (MS) durante el periodo 2009-2020.

Resultados:

Se reportaron 18 casos de pacientes, 11 de ellos con confirmación histológica. La mediana de edad fue 53 años (rango: 35-75), 53% hombres. La localización del tumor primario fue: 8 pulmón, 6 mama, 1 carcinoma folicular de tiroides, 1 linfoma Hodgkin y 2 carcinomas renales de células claras. La media de tiempo entre el diagnóstico del tumor primario y la aparición de la MS -en los casos de presentación metacrónica- fue 108 meses (rango: 11-180). En 8 pacientes (44.4%), el diagnóstico de la neoplasia primaria se hizo a partir del hallazgo de la masa selar. Diabetes insípida, hipopituitarismo, trastornos visuales, oftalmoplejía y cefalea se presentaron en el 78, 77, 61, 39 y 39%, respectivamente. Quince pacientes presentaron masas con extensión supra/paraselar; y 3 lesión limitada a la hipófisis y tallo. Fueron operados 11/18 por vía transesfenoidal, para diagnóstico y/o descompresión. Fallecieron 17, con una mediana de sobrevida de 6 meses (1- 36).

Discusión:

La sospecha de MS debe estar presente ante una masa selar y supraselar con captación difusa del gadolinio, diabetes insípida, hipopituitarismo y/o disfunción visual, aun en pacientes sin antecedentes oncológicos

MÓNICA G. LOTO1 , AMELIA ROGOZINSKI2 , ANALIA ALFIERI3 , MARÍA C. BALLARINO4 , MARÍA F. BATTISTONE5 , ALBERTO CHERVIN6 , KARINA D. DANILOWICZ7 , SABRINA DIEZ8 , PATRICIA FAINSTEIN DAY9 , ALEJANDRA FURIOSO2 , MARIELA GLEREAN9 , MARIANA GONZALEZ PERNAS10, DÉBORA KATZ10, MARÍA S. MALLEA GIL4 , MARCELA MARTINEZ11, KARINA A. MIRAGAYA12, MARIA I. SABATE5 , PATRICIA SLAVINSKY10, SOLEDAD SOSA7 , GABRIELA SZUMAN13, JULIETA TKATCH14, MARCELO N. VITALE6 , MIRTHA GUITELMAN14

1 Hospital Británico de Buenos Aires,

2 Hospital Ramos Mejía,

3 Hospital Posadas,

4 Hospital Militar Central,

5 Hospital Austral,

6 Hospital Santa Lucía,

7 Hospital de Clínicas José de San Martín,

8 Hospital Ignacio Pirovano,

9 Hospital Italiano de Buenos Aires,

10 Instituto FLENI,

11 Hospital César Milstein,

12 Sanatorio Güemes,

13 Sanatorio Dr. Julio Méndez,

14 Hospital Carlos G. Durand,

Buenos Aires, Argentina

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol84-24/n3/505.pdf

Categorias