Monitoreo mínimamente invasivo en pacientes en tercer trimestre de gestación con placentación ácreta o pércreta manejadas con bloqueo epidural para histerectomía obstétrica.

• netmd
• 13 de enero de 2018
• Anestesiología
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Resumen

Introducción:

El estudio de las anormalidades de la placentación es primordial en Anestesiología Obstétrica. Dirigir el manejo con metas hemodinámicas en las pacientes con bloqueo epidural ofrece seguridad a la paciente en un procedimiento de alto riesgo.

Objetivo:

Evaluar la hemodinamia en pacientes con diagnóstico de placenta ácreta o pércreta programadas a histerectomía obstétrica.

Diseño:

Estudio prospectivo, causas e incidencias, analítico comparativo, longitudinal con 21 pacientes. Métodos: Pacientes mayores de 18 años, programadas por el departamento de Perinatología. En quirófano se instaló línea arterial radial y catéter venoso central en yugular izquierda guiado con ultrasonido, se conectaron a monitor EV1000 usando Flotrac. Posteriormente se colocó bloqueo epidural lumbar.

Resultados:

Se estudiaron 12 (57.14%) diagnósticos de placentas ácretas y nueve (42.86%) placentas pércretas. Con131.11, ±26.07 min de cirugía, y sangrado de 3177.78, ±733.33 ml. En las fases de tiempo no encontramos diferencias en resistencias vasculares sistémicas (P=0.589), la presión arterial media se encontró estable y sin variación (P=0.989). En Índice Cardiaco (P=0.039) observamos diferencias por descenso gradual, en parámetros normales, con cambios observados a los 90 min (P_hoc=0.336), y 130 min de la cirugía (P_hoc=0.288); en frecuencia cardiaca (P=0.006) encontramos diferencias con frecuencias aumentadas al bloqueo epidural (15 min, P_hoc=0.059) y un gradual descenso de la misma a lo largo del procedimiento.

Conclusiones:

Los parámetros se observaron en rangos normales durante el transoperatorio, con cambios del Índice Cardiaco al final del procedimiento por el cierre del cortocircuito uterino.

María del Rosario López Gutiérrez¹  , Salomón Alvarado Ramos¹  , Oscar Omar Muñoz Rodríguez¹  , Erick Iván Díaz Solís¹  , Oscar Rodrigo Acevedo Luna¹ 

¹Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecología y Obstetricia No. 23 Instituto Mexicano del Seguro Social, Monterrey, México. Email: salocorp@gmail.com

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12732017000200025&lng=es&nrm=iso&tlng=es