Mortalidad en pacientes con trauma civil y transfusión masiva tratados con una relación alta de plasma: glóbulos rojos versus una relación baja. Revisión sistemática y metaanálisis

Resumen

Introducción:

El sangrado masivo en los pacientes con trauma civil  propicia  el  desarrollo  de  coagulopatía  dilucional.  La transfusión de plasma y glóbulos rojos con una relación alta ha sido efectiva para disminuir la mortalidad en pacientes con trauma de guerra; sin embargo, su evidencia en trauma civil es controversial.

Objetivo:

Evaluar el efecto sobre la mortalidad de la transfusión de plasma: glóbulos rojos con relación alta (TPGR-RA) versus baja, en pacientes con sangrado masivo por trauma civil.

Métodos:

Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis de estudios observacionales y experimentos clínicos publicados en el periodo de enero de 2007 a junio de 2019. El desenlace principal fue mortalidad temprana (24 horas) y tardía (30 días), utilizando el modelo de efectos fijos y aleatorios.

Resultados:

De 1.295 estudios identificados se incluyeron 33: dos experimentos clínicos y 31 estudios observacionales. El uso de TPGR-RA mostro una disminución de la mortalidad temprana (OR 0,67; IC 95 %, 0,60–0,75) y tardía (OR 0,79; IC 95 %, 0,71–0,87) cuando se analizaron los estudios observacionales, pero no hubo diferencias cuando se evaluaron los experimentos clínicos (OR 0,89; IC 95 %, 0,64–1,26). La exclusión de pacientes que fallecieron  en  las  primeras  24  horas  fue  una  fuente  de heterogeneidad. La gravedad del trauma, ISS (por las iniciales en inglés de injury severity score) modifico la asociación entre la TPGR-RA y mortalidad, siendo menor el efecto protector cuando el ISS era alto.

Conclusiones:

El uso de TPGR-RA en pacientes con trauma civil y transfusión masiva (TM) tiene efecto protector sobre la mortalidad en los estudios observacionales. La exclusión de pacientes fallecidos en las primeras 24 horas fue causa de heterogeneidad

Henry Oliveros Rodríguez a, Fernando Ríos a, b, Cristhian Rubio c, Daniel Martin Arsanios a, Andrés Felipe Herazo a, Luis Mateo Beltrán a, Paloma García a, Annie Cifuentes a, Juliana Muñoz a, Javier Polanía a

a Facultad de Medicina, Universidad de La Sabana. Chía, Colombia

b Clínica Universidad de La Sabana. Chía, Colombia

c Maestría en Epidemiología, Facultad de Medicina, Universidad de la Sabana Chía, Colombia

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://www.revcolanest.com.co/index.php/rca/article/view/904/1382

Categorias