Nefrectomía radical laparoscópica en tumores mayores de 7 cm: serie de casos
Resumen
Introducción y Objetivo
Los tumores renales representan el 2%–3% de todos los cánceres a nivel mundial y tan solo el 40% se maneja de manera mínimamente invasiva. Se pretende describir aquí la experiencia de un cirujano en nefrectomías radicales por laparoscopia (NRL) en tumores mayores de 7 cm.
Materiales y Métodos
Se revisaron las historias clínicas de los pacientes sometidos a NRL de un cirujano desde enero del 2011 hasta abril del 2016, encontrando 20 casos de masas mayores de 7 cm y se describen: tiempo quirúrgico, sangrado, transfusiones, complicaciones perioperatorias, TNM, tamaño por patología y resultado al mes posoperatorio.
Resultados
Se encontraron 20 pacientes, 40% eran mujeres, con edad promedio de 55,7 años. Se realizó la misma técnica quirúrgica y el tiempo fue de 115 minutos, con sangrado de 333cc. Permanecieron hospitalizados en promedio 3,7 días. Cuatro pacientes requirieron transfusión, 1 paciente presentó complicaciones Clavien-Dindo grado II, uno grado IV y uno murió por sepsis previa a la cirugía. El 70% fue por carcinoma de células claras con Furhman 2 en el 57,1%, y 3 y 4 en el 21,4%. El 60% de los tumores eran T2, 30% T3 y 10% T4 y el tamaño promedio fue de 8 cm.
Conclusión
La nefrectomía radical por laparoscopia es una opción viable y segura para tumores renales mayores de 7 cm, si se cuenta con la experiencia necesaria para llevar a cabo dicho procedimiento, sin embargo, hace falta seguimiento a largo plazo para evaluar su eficacia en cuanto al control oncológico.
Fabio Ernesto Otero Andrade
1 Departamento de Urología, Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá, Colombia
2 Urólogo del Hospital Universitario Clinica San Rafael, Hospital de la Policia Nacional, Clínica el Bosque, Bogotá, Colombia
Yesica Yasmín Quiroz Madarriaga
1 Departamento de Urología, Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá, Colombia
3 Departamento de Urología, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá, Colombia
Diana Carolina Franco Leon
1 Departamento de Urología, Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá, Colombia
3 Departamento de Urología, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá, Colombia
Eduardo Rendon Ferguson
1 Departamento de Urología, Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá, Colombia
3 Departamento de Urología, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá, Colombia
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