Neumonía necrotizante en niños: 10 años de experiencia en un hospital pediátrico de referencia
Resumen
Introducción:
Neumonía necrotizante (NN) es una complicación frecuente en niños hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad (NAC), caracterizada por importante morbilidad. En 2009, se elaboró una definición de caso, que permitió unificar criterios y racionalizar recursos en la asistencia de estos niños.
Objetivo:
Describir características clínicas y evolutivas de niños que desarrollaron NN en los últimos 10 años.
Metodología:
Estudio descriptivo de niños hospitalizados por NN entre 1/1/2009 y 31/12/2018.
Definición de caso:
Neumatoceles y uno o más de los siguientes criterios: mal estado general, fiebre persistente o recurrente, leucocitosis mayor a 30.000 o menor a 5.000/mm3, proteína C reactiva mayor a 120 mg/dl, láctico deshidrogenasa en líquido pleural mayor a 2.500 UI/L y/o fístula broncopleural (FBP). Se describieron características epidemiológicas, clínicas, etiológicas y evolutivas.
Resultados:
Se diagnosticó NN en 197 niños (7,92% de las hospitalizaciones por NAC), con número anual de casos y tasas/10.000 egresos variables. La mediana de edad fue de 25 meses; 89,8% eran sanos. La fiebre previa al diagnóstico tuvo mediana de cinco días. Tenían neumonía multilobar 58%, insuficiencia respiratoria 62%, sepsis 19%, empiema 80% y fístula bronquio-pleural 51%. Persistieron con fiebre mediana por siete días. Requirieron cuidados intensivos 46% y asistencia ventilatoria mecánica 18%. Los reactantes de fase aguda al ingreso fueron elevados. Se identificó agente etiológico en 102 casos, S. pneumoniae en 92. Fallecieron dos niños.
Conclusiones:
NN fue una complicación frecuente en niños hospitalizados por NAC. La presentación clínica y la evolución fueron graves. La identificación etiológica fue elevada, la mayoría correspondió a S. pneumoniae. La mortalidad fue baja.
Karina Machado1, Federica Badía2, Elizabeth Assandri2, Claudia Gutiérrez3, Inés Motta4, Adriana Varela5, Mónica Pujadas1, Gabriela Algorta6, Catalina Pírez7
Prof. Agda. Clínica Pediátrica A. Facultad de Medicina. UDELAR.
2. Prof. Adj. Clínica Pediátrica A. Facultad de Medicina. UDELAR.
3. Asistente. Depto. Bacteriología y Virología. Facultad de Medicina. UDELAR.
4. Prof. Adj. Depto. Bacteriología y Virología. Facultad de Medicina. UDELAR.
5. Médico microbiólogo. Laboratorio Microbiología. CHPR. ASSE.
6. Prof. Ex Directora Depto. Bacteriología y Virología. Facultad de Medicina. UDELAR.
7. Prof. Directora Clínica Pediátrica A. Facultad de Medicina. UDELAR.
Clínica Pediátrica A. Facultad
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