Neurofibroma del asa del hipogloso: reporte de caso

RESUMEN

Los neurofibromas son tumores benignos con origen en la vaina de nervios periféricos;  aunque  raros,  son  diagnosticados  en  pacientes  sin  historia  previa  de neurofibromatosis tipo 1, en cuyo caso se constituye en una forma esporádica. Se presenta el caso de un paciente masculino de 27 años con una masa supraclavicular izquierda asintomática de crecimiento progresivo. En la intervención se encontró que la masa tenía origen en el asa del hipogloso

Caso clínico

Paciente masculino de 27 años sin antecedentes patológicos, quirúrgicos o familiares de importancia, que fue remitido al especialista en cirugía de cabeza y cuello por un cuadro clínico consistente con una sensación de masa móvil no pulsátil en la parte inferior y lateral izquierda del cuello (nivel IV), que no estaba asociada a dolor, tos, cambios en la voz ni signos de infección local. Como ayudas diagnósticas se contaba con una tomografía contrastada de tórax y una resonancia de cuello más gadolinio que demostraba una masa ovalada de 9 x 4 cm desplazando hacia la derecha el lóbulo tiroideo izquierdo, la carótida común y la yugular interna de forma externa. La estroboscopia laríngea fue normal y la biopsia por aspiración no fue concluyente. Se realiza disección izquierda de cuello con monitorización nerviosa (Nim 3 Medtronic Jacksonville, FL, USA), en la que se observa una masa medial al músculo esternocleidomastoideo izquierdo que respetaba los grandes vasos. Durante el procedimiento quirúrgico se identifica y preserva el nervio vago, el cual no era el origen de la lesión como se consideró inicialmente. La disección de inferior a superior se continua en un trayecto tipo “fino cordón nervioso” en dirección al bulbo carotideo hasta llegar al nervio hipogloso izquierdo, donde se evidencia que consiste, entonces, en una lesión originada en el asa del hipogloso. Al finalizar el procedimiento, se verifica la integridad  y  funcionalidad  del  nervio  vago.  La  patología reportó neurofibroma luego del estudio por marcadores tumorales (Figura 1 y 2).

Carlos Simón Duque-Fisher*, Erika Marcela Sánchez,** Miguel Agudelo***

* Cirujano de cabeza y cuello, Hospital Pablo Tobón Uribe y Clínica Las Américas. Medellín, Colombia.

** Otorrinolaringóloga, IPS Universitaria.

*** Médico, Universidad CES. Medellín, Colombia.

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://revista.acorl.org.co/index.php/acorl/article/view/470/457

Categorias