Osteoma del conducto auditivo externo asociado a colesteatoma, un caso poco frecuente. Revisión de la literatura

Resumen

Los osteomas del conducto auditivo externo son lesiones tumorales óseas benignas, de crecimiento lento, no invasivas, poco frecuentes, unilaterales, ubicada en la extensión de la pared lateral del conducto auditivo externo, en la sutura tímpanomastoidea, generalmente asintomáticos, siendo su síntoma inicial la obstrucción del conducto. Los colesteatomas del conducto auditivo externo son poco frecuentes, asociados a retención de restos epidérmicos con activación de osteoclastos y liberación de mediadores inflamatorios, la mayoría asintomáticos o poco sintomáticos; la asociación entre osteoma y colesteatoma es infrecuente, con muy pocos casos reportados en la literatura. Presentamos un caso de un paciente masculino de 41 años, con otorrea purulenta e hipoacusia conductiva izquierda, de meses de evolución, con diagnóstico de osteoma asociado a colesteatoma del conducto auditivo externo izquierdo. Los osteomas del conducto auditivo externo asociados a colesteatoma son poco frecuentes, su tratamiento depende de la localización, el tamaño y la sintomatología; los osteomas pequeños podrían tener manejo conservador, la cirugía se reserva para osteomas grandes con síntomas (hipoacusia, infecciones a repetición, estenosis del conducto o patología tumoral asociada). En nuestro caso la mastoidectomía radical modificada con conservación de cadena fue el procedimiento elegido, encontrando un osteoma osteoide complicado con colesteatoma del conducto auditivo externo, el cual fue resecado en su totalidad. Paciente asintomático en el momento, sin recidiva de la patología en los primeros 6 meses postoperatorios.

Introducción

Los osteomas del conducto auditivo externo (CAE) son lesiones tumorales óseas, de crecimiento lento, unilaterales, poco frecuentes, con una incidencia promedio de 0,05% de las cirugías otológicas, de predominio en el sexo masculino y en la cuarta década de la vida. (1) Pueden estar asociados a traumatismos, cirugía otológica, radioterapia o infecciones crónicas; sin embargo, la mayoría de ellos son de etiología desconocida. (2,3) La presencia de osteoma asociado a colesteatoma es muy infrecuente, con muy pocos casos reportados en la literatura. (1,2) Nuestro caso corresponde a un hombre de 41 años, quien presentó un osteoma asociado a colesteatoma en CAE izquierdo. Fue tratado con mastoidectomía radical modificada, con buenos resultados. Se realizó una revisión de la literatura médica en MEDLINE database, usando palabras clave en inglés: Osteomas, cholesteatoma, osteoma associated to colesteatoma, modified radical mastoidectomy.

Objetivo

Mostrar un caso de un paciente con osteoma del conducto auditivo externo, asociado a colesteatoma, su clínica, su representación imagenológica, su grado de pérdida auditiva, su resolución quirúrgica y resultados postoperatorios.

Material y método

Corresponde a un estudio descriptivo, reportando un caso de un paciente de 41 años, con diagnóstico de osteoma de CAE izquierdo asociado a colesteatoma, el cual fue diagnosticado y tratado en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Eva Perón, de San Martín. Las variables analizadas fueron edad, sexo, síntomas iniciales, audiometría e imágenes diagnósticas pre y postoperatorias; intraoperatoriamente se analizó: Abordaje quirúrgico, materiales de reconstrucción, complicaciones, recurrencia y seguimiento.

Dra. Erika Caballero Meneses (1),

Dra. María Fernanda Tieso (2),

Dr. Jorge Azocar (3),

Dr. Daniel Pérez Gramajo (4).

(1) Jefe de Residentes Otorrinolaringología.

(2) Médico Otorrinolaringología.

(3) Médico Otorrinolaringólogo.

(4) Médico Otorrinolaringólogo, jefe del Servicio de Otorrinolaringología. Hospital Interzonal General de Agudos Eva Perón, de San Martín. Buenos Aires, Argentina

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

http://faso.org.ar/revistas/2019/2/10.pdf

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