Pacientes con alergia alimentaria de tipo inmediata vs. mediata sometidos a prueba de desafío. Diferentes patologías. Diferente resolución

Introducción. Recientemente se ha incrementado la prevalencia y el conocimiento de la alergia alimentaria (AA). La prevalencia en Argentina es el 2,5 – 5% y del 6% en niños. Los alimentos implicados son leche de vaca, huevo, pescado y maní.

La reacción se produce por ingesta de un antígeno alimentario. Se clasifica en AA mediada por IgE (AAI) y AA no mediada por IgE (mediata/celular/eosinofílica) (AAM). Poco se conoce de su historia natural.

Objetivo. Primario: Determinar diferencias en la resolución de AA según su mecanismo fisiopatológico por prueba controlada de desafío (PCD).

Secundario: Evaluar diferencias en edad de diagnóstico y resolución según el mecanismo fisiopatológico.

Población y métodos. Retrospectivamente se evaluaron 263 casos con AA divididos en AAI o AAM Se evaluaron edad al diagnóstico, a la realización de la PCD y el resultado de la misma. Se aplicó t de student para variables paramétricas y chi2 para no paramétricas. Significancia p< 0,05.

Resultados. De 263 pacientes 41,4% presentaron AAI y 51,6% AAM (NS).Entre los pacientes con AAI el 40,4% superó la PCD. De los pacientes con AAM el 62,3% superó la PCD (p< 0.001).

La población se evaluó según edad al diagnóstico (AAI: media: 5 m, x: 6,28 m / AAM: media 4 m, x: 5,22

  1. m) (p< 0.05) y según edad de PCD (AAI: media 24 m, x: 29,29 m / AAM: media 17 m, x: 23,66 m (p< 0,05).

CONCLUSIÓN. En nuestro estudio se observó que existen diferencias en la resolución clínica dependiendo del mecanismo subyacente. Los pacientes con AAM tienden a superar la PCD en un 51% vs un 41% de AAI. La diferencia de edad de diagnóstico y de resolución es significativa pero solo es clínicamente representativa al momento del alta ya que la diferencia es de 6 meses a favor de las AAM. El conocimiento de la historia natural de las diferentes formas de AA ayuda a tomar decisiones clínicas más acertadas.

Ettlin Eugenia*, Graziani Paula*, Landi Fraguglia M. Sofía*, Cosentino Mariana*, Bozzola C.Martín**.

* Servicio de Pediatría, Hospital Británico de Buenos Aires.

** Sección de Alergia Pediátrica, Hospital Británico de Buenos Aires.

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