Pancreatoduodenectomía de urgencia: Whipple o no Whipple, esa es la cuestión

Resumen

Introducción. 

La pancreatoduodenectomía, u operación de Whipple, fue descrita por Codivilla en 1898 como tratamiento para el cáncer de la cola del páncreas. Con aportes posteriores se ha perfeccionado la técnica, lo cual ha permitido su aplicación en diferentes circunstancias y ha contribuido a la supervivencia de muchos pacientes. Sin embargo, su uso poco frecuente y las dificultades para practicarla, hacen complicado decidir si se utiliza o no la técnica de Whipple.

Caso clínico. 

Se presenta y analiza el caso de un paciente que ingresó a urgencias por un trauma penetrante de abdomen con una grave lesión pancreatoduodenal; se le practicó de urgencia una operación de Whipple en el servicio de cirugía general de una institución de tercer nivel de Bogotá, y se obtuvieron resultados satisfactorios.

Además, se hace una revisión exhaustiva de la literatura científica.

Discusión y conclusiones. 

La pancreatoduodenectomía de urgencia es una cirugía compleja que supone un reto quirúrgico, en el cual se deben tener en cuenta el estado hemodinámico, el estado ácido-base y la presencia o ausencia de coagulopatía, a la hora de adoptar una conducta definitiva.

Introducción

El trauma pancreatoduodenal de gran complejidad es poco frecuente y, por lo general, requiere de una pancreatoduodenectomía de urgencia, que es un procedimiento poco usual.

Esta operación requiere de gran experiencia, conocimiento y habilidad en el manejo de las estructuras del retroperitoneo 1,2.

La pancreatoduodenectomía está indicada en lesiones pancreáticas, duodenales o mixtas con un grado mayor de III en la escala de la American Association for the Surgery of Trauma (AAST), pues se asocia con una gran mortalidad reportada, de 40 % a 75 % 1-5. Otras indicaciones para este procedimiento son el sangrado por úlceras, los tumores, las perforaciones y las infecciones.

Por todo lo anterior, en el presente artículo se presenta un caso de pancreatoduodenectomía de urgencia, acompañado de una revisión crítica y exhaustiva de la literatura científica.

Felipe Bernal1, Sebastián Sánchez2, Mauricio Pedraza2, Luis Felipe Cabrera3

1 Cirugía general, Fundación Salud Bosque, Universidad El Bosque, Bogotá, D.C., Colombia
2 Interno de Medicina, Universidad El Bosque, Bogotá, D.C., Colombia
3 Cirugía General, Hospital Santa Clara, E.S.E., Universidad El Bosque, Bogotá, D.C., Colombia

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https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/cirugia/vc331/pancreatoduodenectomia/

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