Parámetros seminales alterados en pacientes con varicocele y tasa de mejoría luego de la cirugía: ¿existen factores asociados a la falta de respuesta?
Resumen
Objetivos:
Determinar la tasa de mejoría de PS en pacientes intervenidos quirúrgicamente por varicocele con espermograma alterado e identificar factores asociados al resultado.
Materiales y métodos:
Estudio analítico observacional, retrospectivo.
Se incluyeron pacientes con espermograma alterado, sometidos a
ligadura de varicocele, desde agosto de 2001 a octubre de 2015 en
nuestra institución. La muestra de semen previa y posterior a la cirugía se tomó siguiendo los criterios establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Como PS, se consideró el volumen seminal, recuento de espermatozoides, movilidad lineal progresiva total y formas normales con criterios estrictos de Kruger. Las variables fueron edad, técnica quirúrgica, consumo de tabaco y marihuana, endocrinopatías, grado de varicocele y atrofia testicular evaluados por ecografía. Se obtuvieron datos de historias clínicas. Se utilizó StatsDirect® para el análisis estadístico. Se determinó una significancia estadística de p<0,05.
Resultados:
Se incluyeron 56 pacientes. La mediana de edad fue de 33 años (rango 21-48). Técnica laparoscópica en 31 pacientes (55%), 28 pacientes (51%) presentaron varicocele de grado 3, y 2 pacientes (4%) presentaron atrofia testicular. El 62% tuvo astenozoospermia. El 32% de la población consumía tabaco y el 6% marihuana, el 8% tenía diabetes y el 4% hipotiroidismo. El 66% mejoró sus PS luego de la cirugía. La comparación de mediana de valores de los PS pre y posoperatorios mostró mejoría estadísticamente significativa. Como factores influyentes en el resultado, el consumo de tabaco obtuvo una asociación estadísticamente significativa (p<0,02) con un RR (riesgo relativo) de 0,56 (intervalo de confianza [IC] 95%: 0,29-0,90). El consumo de marihuana p<0,09 presentó un RR de 0,34 (IC 95%: 0,06-1).
Conclusiones:
La tasa de mejoría de los PS en nuestra población fue del 66% luego de la ligadura de varicocele. Factores tales como el tabaquismo y el consumo de marihuana podrían estar asociados a una falta de mejoría de dichos parámetros.
Agustín Nazar, Agustín González, Patricio Lodi, Gonzalo Terol, Nicolás Capponi, Alejandro Urresti, Fernando Santomi
Servicio de Urología, Hospital Privado de Comunidad, Mar del Plata, Buenos Aires, Argentina
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