Parámetros seminales convencionales en América Latina: revisión sistemática
Resumen
La infertilidad es la imposibilidad de lograr un embarazo en 1 año de mantener relaciones sexuales sin el uso de métodos anticonceptivos. Es un problema de salud pública y está en aumento gradual en todo el mundo, principalmente en los países desarrollados. Las alteraciones en los parámetros seminales son frecuentes en los hombres con problemas de fertilidad. Existe un bajo número de publicaciones sobre la salud sexual y reproductiva de las poblaciones masculinas de América Latina. El objetivo de este trabajo es describir los parámetros seminales convencionales en hombres pertenecientes a la región de América Latina. Se realizó una revisión sistemática de la literatura en las bases de datos PubMed y Scopus, utilizando los siguientes términos: human, semen parameters, sperm, south america, central america y sus combinaciones con cada país de América Latina, sin excluir idioma ni fecha de publicación. Ocho de 20 países de América Latina presentan publicaciones sobre los parámetros seminales convencionales. La concentración y la movilidad progresiva fueron los más reportados, mientras que la concentración total y la viabilidad fueron los menos reportados. En el mundo se evidencia que la calidad seminal ha disminuido con el tiempo. En América Latina, el interés por la salud sexual y reproductiva masculina apenas está incrementando. Los parámetros seminales convencionales de América Latina están por encima de los límites inferiores de referencia estipulados por la Organización Mundial de la Salud.
Introducción
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la infertilidad como una enfermedad del sistema reproductivo que consiste en la imposibilidad de una pareja aparentemente normal de lograr un embarazo confirmado clínicamente después de al menos 12 meses de relaciones sexuales regulares sin métodos anticonceptivos1, y esta es considerada como un problema de salud pública2, principalmente en los países desarrollados. El factor masculino está implicado en al menos el 50% de los casos de infertilidad y en los últimos años se ha observado un aumento paulatino en su incidencia3,4, lo cual se ha relacionado con modificaciones en estilos de vida que han aumentado en los últimos años: factores sociales (estrés, consumo de tabaco y alcohol), factores ambientales (exposición a pesticidas o radiación) e incluso a alteraciones de la salud (diabetes, obesidad y prostatitis), entre otras variables modificables en el estilo de vida5. Es importante recalcar que en los hombres con problemas de fertilidad se han evidenciado con frecuencia alteraciones en los parámetros seminales6, que se evalúan mediante el espermograma, una prueba clínica que consiste en el análisis del semen después de 2 a 7 días de abstinencia sexual7 y en el cual se determinan las características macroscópicas (pH, volumen y apariencia) y microscópicas (concentración, movilidad, viabilidad y morfología de los espermatozoides)7 . Aunque el análisis seminal cuenta con una baja sensibilidad y especificidad, hasta la fecha es la única herramienta que permite valorar el potencial fértil de un hombre, e incluso se ha demostrado que la mitad de los hombres fértiles tienen una alteración en al menos un parámetro seminal microscópico6. Aunque la infertilidad presenta un aumento gradual en todo el mundo8,9, es intrigante el bajo número de publicaciones sobre la salud sexual y reproductiva de las poblaciones masculinas de América Latina, desconociendo el estado real de fertilidad e infertilidad en esta zona del continente. Por lo tanto, el objetivo de la presente revisión sistemática de la literatura es describir los parámetros seminales convencionales en hombres pertenecientes a la región de América Latina.
Juan S. Moncada-López, Facultad de Medicina, Departamento de Microbiología y Parasitología, Grupo de Reproducción, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
Walter D. Cardona-Maya, Facultad de Medicina, Departamento de Microbiología y Parasitología, Grupo de Reproducción, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
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