Penfigoide ampolloso asociado a uso de vildagliptina. Reporte de caso

Resumen

La vildagliptina es un fármaco inhibidor de la dipeptidil peptidasa 4 (iDPP-4) y dentro de sus reacciones medicamentosas se ha descrito la manifestación dermatológica del penfigoide ampolloso (PA), una enfermedad crónica poco común, autoinmune y subepidérmica. Presentamos el caso de un paciente con antecedente de diabetes tipo 2, se encontraba en manejo con metformina, empagliflozina y vildagliptina; presentó lesiones vesiculopapulares con bases eritematosas, visualizadas sobre los brazos, piernas y tronco. Se suspendió el tratamiento hipoglucemiante, se inició terapia inmunosupresora y posterior al manejo inmunosupresor las lesiones dermatológicas mejoraron. Este reporte de caso es una base de documentación científica sobre PA en pacientes con vildagliptina.

INTRODUCCIÓN

El penfigoide ampolloso (PA) inducido por medicamentos es una alteración inmunitaria adquirida, que se ha descrito en poblaciones etarias mayores de 60 años. Se caracteriza por erupción ampollosa pruriginosa generalizada que compromete la subepidermis y muy pocas veces altera las membranas de la mucosa, es una patología con gran dificultad para establecer el diagnóstico en fases tempranas de la enfermedad o en las presentaciones atípicas en las que no aparecen lesiones ampollosas completamente1. Estudios observacionales recientes han reportado un incremento en la incidencia de PA de 1.9 a 4.3 casos por 100,000 personas-año secundario al aumento de uso de algunos fármacos que incrementa el riesgo de desarrollarlo2. Diferentes estudios sugieren que el consumo de agentes ora
les como los inhibidores de dipeptidil peptidasa 4 (iDPP-4), fármacos utilizados para tratar la diabetes tipo 2, puede estar asociado al desarrollo de PA3,4. El PA se ha descrito como una enfermedad inmunitaria asociada a respuesta humoral y celular enfocada contra autoantígenos bien diferenciados: el BP180, el cual es una proteína transmembrana con gran dominio extracelular colagenasa y el BP230, que es una proteína citoplasmática que pertenece a la familia de la plaquina1,5. A continuación, reportamos un caso de PA en un paciente de sexo masculino de 70 años que ingresa al servicio de urgencia de un hospital de tercer nivel con lesiones vesiculopapulares y escoriaciones en diferentes áreas de la superficie corporal.

Carlos H. Calderón-Franco1*, Víctor Trujillo-Hernandez2, Santiago Campbell-Silva3, Diego J. Alvis-Peña4 y Julieth Gonzales-Cerón5

1Servicio de Medicina Interna e Investigación, Clínica Medilaser, Florencia-Caquetá;

2Unidad académica, Fundación Universitaria Ciencias de la Salud, Florencia-Caquetá;

3Servicio de Medicina Interna e Investigación, Clínica Medilaser, Florencia-Caquetá;

4Servicio de Medicina Interna e Investigación, ESE Hospital San Antonio de Timana, Pitalito-Huila;

5Servicio de Hematooncología e Investigación, Hospital Fundación Cardio Infantil, Bogotá. Colombia

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https://www.revistadeendocrinologia.com/files/rme_21_8_4_202-207.pdf

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