Pilomatrix carcinoma: reporte de un caso y revisión de la literatura

RESUMEN

Pilomatrix carcinoma es la forma maligna del pilomatrixoma que es una neoplasia benigna que se presenta en niños y adultos. Es infrecuente, se presenta como un nódulo solitario a predominio de cabeza y cuello, de tamaño variable; en varones de mediana edad. Se considera una neoplasia maligna de bajo grado y el manejo de elección es la escisión completa. Se presenta el caso de un varón de 32 años con un nódulo en región temporal occipital derecha, blando e indoloro, de 1,8 cm de longitud. Al corte se observó un tejido sólido amarillento encapsulado, y a la microscopía, bordes bien delimitados por células basaloides con núcleos hipercromáticos, pleomórficos, nucléolo prominente y de 0 a 3 mitosis atípicas por campo de alto poder; centro necrótico y células “fantasma”. Dentro del diagnóstico diferencial debe considerarse el pilomatrixoma proliferante, el quiste triquilemal proliferante maligno y el carcinoma de células basales con diferenciación matricial. Los estudios complementarios de inmunohistoquímica no fueron contributorios.

INTRODUCCIÓN

El pilomatrixoma o epitelioma calcificante de Malherbe es una neoplasia quística folicular benigna que se presenta en niños y adultos. El pilomatrix carcinoma es la forma maligna y su presentación es infrecuente, en forma de nódulo solitario a predominio de cabeza y cuello, nace de novo o de transformación de un pilomatrixoma, de tamaño variable, en varones de mediana edad (1,2). Se considera una neoplasia de bajo grado y el tratamiento de elección es la escisión completa; sin embargo, las recurrencias son comunes y pueden ser localmente agresivas (2). Se han reportado casos de metástasis a diferentes órganos (3-5). Al tener un origen común se ha estudiado las características morfológicas y el perfil inmunohistoquímico para poder diferenciar el carácter benigno o maligno de la lesión, sin embargo, no ha sido contributorio (6). Reportamos este caso por ser de presentación infrecuente y el objetivo fue estudiar las características morfológicas del pilomatrix carcinoma con una revisión de la literatura para actualizar estudios complementarios. 

Noelia Matilde Valdez-Arroyo1,a, Paola Giovanna Gutiérrez-Gutiérrez 1,a

1 Servicio de Anatomía Patológica, Centro Médico Naval Cirujano Mayor Santiago Távara. Callao, Perú. a Médico Asistente.

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http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/RMH/article/view/3260

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