Pólipo gigante como causa de invaginación colo-cólica en paciente escolar

Pólipo gigante como causa de invaginación colo-cólica en paciente escolar

RESUMEN

Introducción: 

Los pólipos colónicos afectan hasta 1% de la población preescolar y escolar y suelen cursar con sangrado digestivo bajo y dolor; sin embargo, cuando son de gran tamaño pueden ocasionar invaginación intestinal. 

Presentación del caso: 

Paciente femenino de nueve años, previamente sana que presenta dolor abdominal de 40 días de evolución, asociado a sangrado rectal en los últimos días. Por estudios de imagen se diagnosticó invaginación colo-cólica (ICC). La reducción hidrostática fue fallida, por lo que la reducción se realizó por laparotomía. Posteriormente el pólipo se resecó por colonoscopía. El reporte histopatológico fue de pólipo juvenil. 

Conclusiones: 

La ICC puede ser secundaria a pólipos grandes o gigantes.

INTRODUCCIÓN

Los pólipos colónicos pueden afectar hasta el 1% de la población preescolar y escolar, siendo la causa más frecuente de hemorragia digestiva baja.1 Los pólipos juveniles son los más comunes, suelen medir 1 a 2 cm de diámetro, y hasta 90% se ubican en recto o sigmoides. Las manifestaciones más comunes son sangrado digestivo bajo y dolor abdominal recurrente; sin embargo, cuando se presentan en localizaciones inusuales o son de gran tamaño (grandes: 2-3 cm; o gigantes > 3 cm de diámetro) pueden generar invaginación intestinal.1,2

La intususcepción intestinal es la invaginación de un segmento proximal del intestino dentro de uno distal. La ubicación más frecuente es la íleo-cólica. En el 90% de los casos la etiología idiopática y la mayoría se resuelve con reducción hidrostática por enema.3,4

La intususcepción colocólica (ICC) es rara; en la literatura solo se describen en reportes o series de casos.5 La ICC se asocia, en casi todos los casos, a un punto de invaginación patológico (PIP), principalmente pólipos y otras masas tumorales, por lo que, en general, el tratamiento definitivo es quirúrgico.4

Debido a la baja frecuencia de ocurrencia de ICC por pólipos, no existen recomendaciones definitivas sobre el abordaje terapéutico. La reducción hidrostática seguida de polipectomía por colonoscopía ha sido exitosa en algunos casos y representa una opción menos invasiva, respecto a la cirugía abierta.5,6 Se presenta el caso de una paciente escolar con ICC secundaria a un pólipo juvenil gigante en quien se intentó reducción hidrostática, pero fue fallida, por lo que requirió reducción por laparotomía y posteriormente se realizó polipectomía mediante colonoscopía.

Ruiz-González, Carlos Eduardo1; Chacón-Valenzuela, Daniella1; Hortua-Gutiérrez, Eliana1; Garcés-Camacho, John Francisco1

1 Universidad Industrial de Santander-Clínica Materno Infantil San Luis. Bucaramanga, Colombia.

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