Posicionamiento sobre manejo perioperatorio y riesgo quirúrgico en el paciente con cirrosis

Resumen

Introducción

El terreno del paciente con cirrosis que requiere una intervención quirúrgica ha sido poco explorado. En México, a la fecha no contamos con un posicionamiento formal o recomendaciones de expertos que ayuden a la toma de decisiones clínicas en este contexto.

Objetivos

Revisar la evidencia existente sobre el riesgo, pronóstico, precauciones, cuidados especiales y manejo o proceder específico para los pacientes con cirrosis que requieren ser intervenidos quirúrgicamente o mediante procedimientos invasivos, para emitir recomendaciones por un panel experto, basadas en la mejor evidencia publicada para la atención oportuna, de calidad, eficiente y con el menor riesgo posible en este grupo específico de pacientes.

Resultados

Se obtuvieron 27 recomendaciones, en donde se abordan el terreno preoperatorio, el escenario transoperatorio y el seguimiento y cuidados postoperatorios.

Conclusiones

La valoración y el cuidado del paciente con cirrosis que requiere un procedimiento quirúrgico o invasivo mayor debe estar a cargo de un equipo multidisciplinario que brinde soporte al cirujano durante todo el perioperatorio; este equipo debe incluir al anestesiólogo, al hepatólogo, al gastroenterólogo y al nutriólogo clínico. En el paciente descompensado puede ser necesario involucrar especialistas en nefrología, ya que la función renal es un parámetro implicado también en el pronóstico de estos pacientes.

J.A. Velarde-Ruiz Velasco a, J. Crespo b, A. Montaño-Loza c, J.M. Aldana-Ledesma a, A.D. Cano-Contreras d, E. Cerda-Reyes e, N.J. Fernández Pérez f, G.E. Castro-Narro g, E.S. García-Jiménez a, J.E. Lira-Vera h, Y.I. López-Méndez i, J. Meza-Cardona j, R. Moreno-Alcántar k, J. Pérez-Escobar l, J.L. Pérez-Hernández m, D.K. Tapia-Calderón a, F. Higuera-de-la-Tijera m

a Servicio de Gastroenterología, Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde, Guadalajara, Jalisco, México

b Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, IDIVAL, Santander, España

c División de Gastroenterología y Hepatología, Hospital de la Universidad de Alberta, Alberta, Canadá

d Instituto de Investigaciones Médico Biológicas, Universidad Veracruzana, Veracruz, Veracruz, México

e Hospital Central Militar, Ciudad de México, México

f Hospital Ángeles León, León, Guanajuato, México

g Departamento de Gastroenterología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México

h Servicio de Gastroenterología y Hepatología, Hospital Central «Dr. Ignacio Morones Prieto», San Luis Potosí, México

i Departamento de Gastroenterología, Medica Sur, Ciudad de México, México

j Departamento de Gastroenterología, Hospital Español, Ciudad de México, México

k Departamento de Gastroenterología, Hospital de Especialidades «Dr. Bernando Sepúlveda», UMAE Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México, México

l Servicio de Gastroenterología y Unidad de Trasplante Hepático, Hospital Juárez de México, Ciudad de México, México

m Servicio de Gastroenterología y Hepatología, Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga», Ciudad de México, México

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0375090624000594

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