Prevalencia de infecciones asociadas al donante en receptores de trasplante pulmonar
- netmd
- 5 de mayo de 2022
- Neumonología
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Resumen
La complicación infecciosa es la más frecuente posterior a un trasplante. Existe una limitada descripción respecto a la prevalencia de infecciones asociadas al donante (IAD) en receptores de trasplante de pulmón (TxP). Hay reportes de dicha situación de un 7,6%, con documentación de fracaso profiláctico de 5,6%.
Objetivo:
Estimar la frecuencia de infecciones asociadas al donante tras el TxP y su desenlace en términos de supervivencia global (SG).
Materiales y métodos:
Estudio observacional, descriptivo, llevado a cabo en un centro trasplante de Argentina entre los meses de enero 2018 a junio 2020. Se incluyó a todos los pacientes trasplantados en dicho intervalo, y se contabilizaron a todos aquellos con IAD definida/probada.
Resultados:
En el periodo antedicho se realizaron 65 TxP en 64 individuos (un caso se realizó trasplante y posterior retrasplante en el mismo periodo de estudio). La mediana de edad fue de 39 (12 – 72) años. La fibrosis quística constituyó el principal motivo de TxP (26,2%). En 61/65 (94%) se aislaron gérmenes de muestras biológicas procedentes del donante: en el líquido de conservación 78,6%, secreciones del donante 73,7%, muestras quirúrgicas 21,3% y en hemocultivos 4,9%. Se identificaron IAD en 2/61 casos (prevalencia de 3,1%; IC 95% 0,4-10,7%), con una mediana de SG postrasplante de 12 meses, y una SG del 98,4% (IC 95% 91,7 – 99,9%). Conclusión: la prevalencia de IAD en receptores de TxP en la presente serie fue del 3,1%, superior a lo documentado en trasplantes de órganos sólidos en general (< 1%), aunque menor a la encontrada en los pocos reportes publicados (7,6%).
Introducción
El trasplante de pulmón (TxP) se ha convertido en una opción de tratamiento aceptada para enfermedades vasculares y parenquimatosas pulmonares en etapa avanzada. La evaluación previa del donante representa una actuación muy importante que se debe efectuar con sumo rigor, para minimizar al máximo, el riesgo de transmisión de ciertos procesos infecciosos.
El presente estudio tiene como objetivos estimar la frecuencia de infecciones asociadas al donante tras el TxP y su desenlace en términos de supervivencia global. Las complicaciones ocurren con frecuencia y pueden conducir a una disfunción del injerto a mediano o largo plazo y una disminución de la supervivencia. Según el registro de la International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT), las tasas de supervivencia para TxP en el primer, segundo y quinto año son del 80%, 65% y 53%, respectivamente1.
Las transmisiones de enfermedades derivadas del donante se definen como cualquier enfermedad presente en el donante de órganos que se transmite a al menos uno de los receptores1. Las bacterias u hongos se pueden transferir al injerto donante por contaminación durante la recuperación, conservación o manipulación, o en el trasplante. Las complicaciones infecciosas son una causa frecuente de morbilidad y mortalidad y la causa más importante de muerte durante el primer año. Más de dos tercios de ellos afectan el tracto respiratorio1. El pronóstico de los receptores de TxP ha mejorado considerablemente en los últimos años, gracias a la cuidadosa selección de donantes y receptores, los avances en las técnicas quirúrgicas, cuidados posoperatorios, y mejores métodos de conservación del injerto.
En este trabajo se aborda aspectos específicos de las IAD, que es uno de los principales problemas a enfrentar dentro de los primeros días posteriores al TxP. Por lo tanto, se necesitan más estudios para responder a las preguntas sobre las IAD en receptores de TxP.
Balcázar Torres Jonathan1,Ossés Juan Manuel1, Calderón Juan1, Vicente Luis1, Nazzo Viviana1, Carrasco Gladys1, Ahumada Rosalía1, Ibáñez Teresa1, Favaloro Roberto1, Candiotti Mariano1, Bertolotti Alejandro1, Cáneva Jorge Osvaldo1
1Hospital Universitario Fundación Favaloro, CABA, Argentina
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