Prevalencia y caracterización de las neoplasias malignas en personas viviendo con VIH en Colombia

Resumen

Introducción:

En el síndrome de inmunodeficiencia adquirida las neoplasias han jugado un papel preponderante, y con el advenimiento del tratamiento antirretroviral (TAR), la infección por VIH se ha transformado en una enfermedad crónica, siendo los tumores malignos una causa importante de morbilidad y mortalidad. 

Objetivo: 

Describir las características demográficas, clínicas y de laboratorio de las personas que viven con VIH/Sida (PVVS) y han sido diagnosticadas con cáncer en Colombia y comparar los grupos de neoplasias definitorias y no definitorias de Sida. 

Métodos:

Revisión multicéntrica retrospectiva, en la que se recolectó y analizó datos relacionados con la infección por VIH y de diagnóstico de cáncer y tipo. Incluyó PVVS diagnosticadas con neoplasias malignas atendidas en 23 centros de atención de pacientes con VIH en 11 ciudades de Colombia desde 1986 hasta 2018. 

Resultados:

En 23.189 pacientes, se identificaron 650 casos de malignidad (prevalencia de 2,8 % [IC de 95%: 2,6–2,9]). La neoplasia definitoria de Sida (NDS) sigue siendo el tipo de cáncer prevalente (71,1%), las neoplasias malignas más frecuentes fueron sarcoma de Kaposi (n: 330; 50,8%), linfoma no Hodgkin (n: 110; 16,9%), cáncer de piel (n: 48; 7,4%) y linfoma de Hodgkin (n: 25; 3,8%). Los pacientes con NDS tenían más probabilidades de ser HSH y estar en un estadio CDC 3, un recuento de linfocitos T CD4 < 200/µL y una carga viral del VIH ≥ 50 copias/mL al momento del diagnóstico de malignidad. Las personas con neoplasias no definitorias de Sida (NNDS) eran significativamente mayores y tenían más probabilidades de ser fumadores. 

Conclusiones: 

Estos hallazgos son relevantes considerando la creciente carga de cáncer en las PVVS que envejecen y las causas cambiantes de morbilidad y mortalidad. La presentación tardía a la atención del VIH y el retraso en el inicio del TAR son probablemente factores que contribuyen al cambio más lento hacia NNDS en comparación con las regiones de altos ingresos donde hay un acceso más rápido y temprano al TAR. El conocimiento de las tendencias epidemiológicas actuales y el perfil del cáncer en las PVVS es fundamental para mejorar los esfuerzos de prevención y tratamiento del cáncer en el contexto de la atención integral del VIH.

Leonardo Arévalo-Mora1, Ernesto Martínez-Buitrago2,3,4, María Paulina Posada5, Sandra Liliana Valderrama-Beltrán6, Sandra Segura6, Martha Milena García7, Otto Sussmann8,9, Beatriz Hernández9, Javier Andrade9, William Lenis10, Mónica Mantilla1, Claudia González4, Julieta Franco11, Ximena Galindo12, Héctor Fabio Mueses12, Juan Carlos Alzate-Ángel5, Norberto Fonseca8, Olga García Duque13, Olga Ramos14, Leonardo Montero15, Ángela Cuartas16, José Antonio Pardo17 y Kevin Escandón18, Grupo colombiano de VIH (VIHCOL)

1CEPAIN, Bogotá, Colombia.

2Facultad de Medicina, Universidad del Valle, Cali, Colombia.

3División de Enfermedades Infecciosas, Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia

4SIES, Cali, Colombia.

5Corporación para Investigaciones Biológicas, Medellín, Colombia.

6División de Enfermedades Infecciosas, Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario San Ignacio, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia.

7SIES, Armenia, Colombia.

8Asistencia Científica de Alta Complejidad SAS, Bogotá, Colombia.

9Infectoclínicos SAS, Bogotá, Colombia.

10Recuperar SA, Cali, Colombia.

11SIES, Pereira, Colombia.

12Corporación de Lucha Contra el SIDA, Cali, Colombia.

13CEPAIN, Armenia, Colombia.

14CEPAIN, Neiva, Colombia

15TodoMed Cali, Colombia.

16CEPAIN, Manizales, Colombia.

17CEPAIN, Cali, Colombia.

18Division of Infectious Diseases and International Medicine, University of Minnesota, Minneapolis, MN, US

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://www.revinf.cl/index.php/revinf/article/view/1765/918

Categorias