Prevención del cáncer gástrico: Contexto y experiencia latinoamericana.
- ComiteNetMD
- 7 de marzo de 2025
- Gastroenterologia, Oncología Médica
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Resumen
El cáncer gástrico es una enfermedad multifactorial, y la infección crónica por Helicobacter pylori es una de sus principales causas. En Occidente recibe poca atención, con escasas políticas preventivas, en especial en países como Argentina, considerada de “bajo riesgo”. Pero tanto en Argentina como en Estados Unidos, la población es heterogénea, con inmigración permanente de países con riesgo alto o intermedio, a lo que se agrega una mayor susceptibilidad en la población masculina. Se estima que la frecuencia aumentará, dado el envejecimiento poblacional. En los últimos años ha surgido nueva evidencia para su prevención. La principal estrategia para la prevención primaria es la erradicación del Helicobacter pylori, mientras que la prevención secundaria para países heterogéneos como Argentina se basa en la identificación de los grupos de riesgo, particularmente mediante la identificación de las denominadas lesiones precursoras del cáncer gástrico. Esta revisión narrativa explora todas estas estrategias con un “fuerte sesgo” hacia la situación en Argentina, Chile y Latinoamérica.
Introducción
El cáncer gástrico (CG) continúa siendo un cáncer frecuente a nivel mundial. De acuerdo con los datos del Global Cancer Observatory (GLOBOCAN) 2022 es el 6° cáncer en incidencia a nivel mundial.1 El tipo más común de CG en Latinoamérica es el non-cardia, que se vincula a la infección por Helicobacter pylori (H. pylori) y el modelo oncogénico conocido como la cascada de Pelayo-Correa, donde la atrofia gástrica y su evolución a la metaplasia intestinal y la displasia se identifican como lesiones precursoras.2
El pronóstico del CG depende del momento de diagnóstico. Su detección en estadios iniciales implica un muy buen pronóstico, dado que tiene una sobrevida a 5 años > 90% mientras que en los estadios avanzados es de 20-40%. En Latinoamérica, la mayoría de los pacientes con CG son diagnosticados en etapas avanzadas, por lo que la media de la sobrevida a 5 años es menor al 35%.3 En Centro América rural se encuentra el escenario menos favorable, con una sobrevida a 5 años menor al 10%.4 Considerando estas circunstancias, la implementación de estrategias de prevención es relevante y depende mucho del riesgo de cada país. El riesgo de CG de un país se define en base a la tasa de incidencia anual ajustada por edad. Una región o país presenta alto riesgo cuando la incidencia anual es mayor a 20 casos/100.000 habitantes, riesgo intermedio entre 10 y 20 casos/100.000 y de bajo riesgo si es < a 10 casos/100.000 habitantes.
La implementación de estrategias de prevención depende mucho del riesgo de cada país, debido a la heterogeneidad del riesgo tanto a nivel poblacional como individual.
En los últimos años se han producido cambios importantes para su prevención primaria y secundaria y por ese motivo se encuentran en marcha muchas iniciativas para su prevención.
El presente artículo busca sintetizar la información relevante sobre la prevención primaria y secundaria del CG en el contexto latinoamericano.
Oscar Laudanno1 ID· Arnoldo Riquelme2 ID· Patricio Medel-Jara3 ID
1 Gastroenterólogo. Instituto de Investigaciones Médicas Alfredo Lanari, Universidad de Buenos Aires.
2 Gastroenterólogo, Facultad de Medicina
3 Programa de Doctorado en Epidemiología, Escuela de Salud Pública, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Programa de Farmacología y Toxicología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.
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