Alteraciones de la hemostasia en pacientes graves con hemopatías malignas: trastornos trombóticos

Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes hospitalizados por patología médica desde los servicios de urgencias españoles: estudio PROTESU II

Resumen

Objetivos.

Evaluar la inadecuación de la tromboprofilaxis farmacológica, según la escala Padua (PPS), para prevenir la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) entre los pacientes que ingresan desde el servicio de urgencias hospitalario (SUH) por patología médica, así como las variables asociadas a su uso inadecuado.

Método.

Estudio de cohortes, prospectivo, multicéntrico donde participaron 15 SUH. Se incluyeron los pacientes atendidos que requirieron ingreso por enfermedad médica durante 7 días del primer trimestre de 2022. La inadecuación de la tromboprofilaxis farmacológica se definió como la no utilización en pacientes clasificados por PPS de alto riesgo sin contraindicaciones absolutas para su uso (hemorragia activa o trombopenia grave) o su utilización en pacientes de riesgo bajo o con contraindicaciones absolutas. Se ajustó, para cada grupo de riesgo, un modelo de regresión logística para identificar las variables asociadas a la inadecuación.

Resultados.

Se incluyeron 630 pacientes, 450 (71,4%) tenían riesgo alto y 180 (28,6%) riesgo bajo para ETV según la PPS. De ellos, la tromboprofilaxis fue inadecuada en 248 pacientes (39,4%) (165 tenían riesgo alto pero no recibieron tromboprofilaxis, 1 la recibió teniendo trombopenia grave y 82 tenían riesgo bajo pero recibieron tromboprofilaxis). Las variables asociadas con la inadecuación en pacientes de alto riesgo fueron trauma o cirugía recientes con odds ratio (OR) de OR 5,53 (IC 95%: 1,58-19,34), presencia de factores de riesgo hemorrágico con OR de 2,61 (IC 95%: 1,44-4,73), e infección del tracto urinario con OR de 2,29 (IC 95%: 1,07-4,87) y enfermedad gastrointestinal con OR de 4,30 (IC 95%: 1,71-10,85) como motivos de ingreso.

Conclusiones.

En los SUH españoles, el uso inadecuado de la tromboprofilaxis farmacológica es elevado. Algunas características clínicas se asocian al uso inadecuado de dicha tromboprofilaxis.

César Rincón Díaz1, Sònia Jiménez Hernández2, Fahd Beddar Chaib3,4, Ana Isabel Condon Abanto5, María Cortés Ayaso6, Laura Lozano Polo7, Leticia Guirado Torrecillas8, Héctor Alonso Valle9, Mónica Olid Velilla1, David Jiménez10-12, Ramón Lecumberri13,14, Pedro Ruiz Artacho1,12,15, en representación del Grupo de trabajo de Enfermedad Tromboembólica Venosa de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (ETV-SEMES)

1Departamento de Medicina Interna, Clínica Universidad de Navarra, Madrid, España. 2Área de Urgencias, Hospital Clinic, IDIBAPS, Barcelona, España. 3Servicio de Urgencias, Complejo Asistencial de Soria, España. 4Universidad de Valladolid, Facultad de Ciencias de la Salud, Valladolid, España. 5Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona, España. 6Servicio de Urgencias, Hospital Clínico Universitario de Santiago, A Coruña, España.7Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España. 8Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen La Arrixaca, Murcia, España. 9Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España. Grupo Salud Comunitaria del Instituto de Investigación Sanitaria Valdecilla (IDIVAL). 10Servicio de Neumología, Hospital Ramón y Cajal, Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria IRYCIS, Madrid, España. 11Departamento de Medicina, Universidad de Alcalá, Madrid, España. 12CIBER Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, España. 13Servicio de Hematología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España. 14CIBER-CV, Madrid, España. 15Interdisciplinar Teragnosis and Radiosomics (INTRA) Research Group, Universidad de Navarra, España.

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