Proliferación vascular atípica inducida por radioterapia. Una entidad inusual.

Resumen

La proliferación vascular atípica inducida por radioterapia es una complicación infrecuente, mayormente descripta en mujeres que recibieron tratamiento por cáncer de mama. Dentro de sus principales diagnósticos diferenciales encontramos al angiosarcoma secundario a radioterapia, el carcinoma mamario y el sarcoma de Kaposi, siendo la histopatología y la inmunomarcación imprescindibles para su correcta caracterización. Presentamos un nuevo caso y realizamos una actualización del tema de esta inusual entidad.

INTRODUCCIÓN

Debido al aumento en el diagnóstico precoz de neoplasias y una mayor tasa de supervivencia, se observa una mayor incidencia de efectos adversos a los tratamientos, entre ellos, la radioterapia. 6,8 Exponemos el caso de una mujer con cáncer de mama que desarrolla una proliferación vascular atípica asociada a radioterapia, entidad poco conocida y de reciente caracterización. Realizamos una actualización del tema.

CASO CLÍNICO

Paciente de sexo femenino de 55 años de edad, con antecedente de carcinoma de mama bilateral en el año 2019, que requirió mastectomía radical, radioterapia local y tamoxifeno. Consultó por presentar una dermatosis submamaria izquierda de 3 años de evolución, levemente dolorosa a la palpación. Examen físico: tumor tipo placa de 4 cm de diámetro, pardo, indurado, con halo purpúrico acompañante. (Figs 1 y 2) Histopatología (protocolo 22/2675): En dermis proliferación vascular caracterizada por vasos con endotelio discontinuo correspondiente a linfáticos asociados a una proliferación de células fusiformes a nivel intersticial que disecan haces de colágeno con presencia de abundantes hemorragias. (Figs 3 y 4) Inmunomarcación: CD-31 positivo, MYC negativo, CD-34 negativo, Ki67 bajo, HHV 8 / LANA 1 negativo. Diagnóstico: proliferación vascular atípica posradioterapia. Se decide la exéresis completa con márgenes de seguridad de 1 cm.

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