Pronóstico de la enfermedad tromboembólica venosa en cirugía ortopédica o pacientes traumatológicos y uso de tromboprofilaxis

• netmd
• 18 de diciembre de 2018
• Medicina General e Interna
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RESUMEN

Antecedentes

Hay escasa evidencia sobre el pronóstico de la tromboembolia venosa en pacientes sometidos a cirugía ortopédica y en pacientes que sufren un trauma no quirúrgico.

Métodos

Utilizamos la base de datos RIETE (Registro Informatizado de pacientes con Enfermedad TromboEmbólica) para comparar el pronóstico del tromboembolismo venoso y el uso de tromboprofilaxis en pacientes sometidos a diferentes procedimientos ortopédicos y en pacientes con traumatismo que no requiere cirugía.

Resultados

Desde marzo de 2001 a marzo de 2015, se inscribieron un total de 61.789 pacientes en RIETE. De estos, 943 (1.52%) desarrollaron tromboembolismo venoso después de artroplastia electiva, 445 (0.72%) después de fractura de cadera, 1.045 (1.69%) después de cirugía ortopédica no mayor y 2,136 (3.46%) después de trauma no quirúrgico. En general, 2.283 pacientes (50%) presentaron inicialmente embolia pulmonar. En los primeros 90 días de tratamiento, 30 pacientes (0.66%, IC 95% 0.45-0.93) murieron por embolia pulmonar. La tasa de embolia pulmonar fatal fue significativamente mayor después de cirugía de fractura de cadera (n = 9 [2.02%]) que después de la artroplastia electiva (n = 5 [0.53%]), cirugía ortopédica no mayor (n = 5 [0.48%]) o traumatismo no quirúrgico (n = 11 [0,48%]). La tromboprofilaxis se utilizó con mayor frecuencia para la fractura de cadera (93%) o la artroplastia electiva (94%) que para la cirugía ortopédica no mayor (71%) o traumatismo no quirúrgico (32%). La hemorragia mayor fue significativamente mayor después de la cirugía de fractura de cadera (4%) que después de artroplastia electiva (1,6%), cirugía ortopédica no mayor (1,5%) o traumatismo no quirúrgico (1,4%).

Conclusiones

La tromboprofilaxis se utilizó con menos frecuencia en los procedimientos de menor riesgo a pesar del número absoluto de embolia pulmonar fatal después de cirugía ortopédica no mayor o traumatismo no quirúrgico, excedieron los observados después de procedimientos de alto riesgo.

J. Gutiérrez Guisado^a,, J. Trujillo-Santos^b, J.I. Arcelus^c, L. Bertoletti^d, C. Fernandez-Capitán^e, R. Valle^f, J.A. Hernandez-Hermoso^g, A. Erice Calvo-Sotelo^a, J.A. Nieto^h, M. Monrealⁱ, en nombre de los investigadores del estudio RIETE ^◊

^a Departamento de Medicina Interna, Hospital ASEPEYO, Universidad Francisco de Vitoria, Coslada, Madrid, España

^b Departamento de Medicina Interna, Hospital General Universitario Santa Lucía, Murcia, España

^c Departamento de Cirugía General, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España

^d Departamento de Medicina y Terapéutica, Hôpital Nord-CHU de Saint-Étienne, Saint Etienne, Francia

^e Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

^f Departamento de Medicina Interna, Hospital Sierrallana, Torrelavega, Cantabria, España

^g Servicio de Cirugía Ortopédica, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España

^h Departamento de Medicina Interna, Hospital General Virgen de la Luz, Cuenca, España

ⁱ Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

http://www.revclinesp.es/es-pronostico-enfermedad-tromboembolica-venosa-cirugia-articulo-S0014256518301620