Propuesta teórica de planificación terapéutica en el área de voz: aplicación del modelo de la CIF

RESUMEN

La presente propuesta tiene como objetivo unificar ciertos criterios utilizados en el proceso de planificación terapéutica fonoaudiológica en el área de voz considerando el modelo del CIF promovido por la Organización Mundial de la Salud. Se ofrece un marco que considera la organización de los contenidos terapéuticos bajo un adecuado criterio de jerarquización en concordancia con las orientaciones terapéuticas que el/la fonoaudiólogo/a determine, así como lineamientos en torno a la formulación de objetivos y características que éstos deben poseer de manera que respeten el formato SMART sugerido por la literatura. Además, se indica la importancia de los factores contextuales del/la usuario/a en el establecimiento de actividades de generalización/transferencia de los logros clínicos como etapa vinculante entre los niveles de “Función / Estructura” y “Participación / Actividad”. Se espera que esta propuesta logre generar una discusión profesional que propenda a establecer parámetros adecuados de organización terapéutica tanto para efectos académicos como para el ejercicio clínico.

INTRODUCCIÓN

La  planificación  terapéutica  es  una  herramienta  que  define  los lineamientos a seguir con los/as usuarios/as y, además, permite una adecuada organización y estructuración de la progresión en el proceso de rehabilitación de acuerdo con los resultados que se van obteniendo (Bovend’Eerdt etal., 2009). Aspectos generales de la planificación  aparecen  mencionados  en  términos  gruesos  en  la literatura (Behlau etal., 2010; Farías, 2007, 2016; Landis etal., 2004; Stemple, 2019), pero hasta el momento no se advierte un marco que establezca lineamientos específicos sobre cómo deba ser abordada esta tarea en el área vocal. Sin duda, esta falta de especificidad ocurre debido a que las posibilidades terapéuticas son  variadas  y  dependen  principalmente  de  la  condición  del/la usuario/a,  de  las  posibilidades,  habilidades y  formación  del/la terapeuta,  de  las  condiciones  del  centro,  restricciones  de  tipo económico que limiten la dosis terapéutica, etc., lo que dificulta la tarea. Es  así  como,  en  las  diversas  áreas  de  la  Fonoaudiología,  el establecimiento de objetivos terapéuticos ha resultado una labor desafiante.  Uno  de  los  grandes  desafíos  de  la  intervención fonoaudiológica  es  lograr  enmarcarse  en  una  propuesta  que considere la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud -CIF, de aquí en adelante en el texto-(Organización  Mundial  de  la  Salud  [OMS],  2001).  Ello resulta esencial, debido a que la consideración del modelo de la CIF sirve como referencia para las políticas y recomendaciones de la OMS. Además, esta clasificación fue aceptada por la ONU y  en  la  actualidad  sirve  de  marco  de  referencia  para  agencias especializadas  como  la  División  Estadística  de  la  ONU (UNSTAT), la Organización Educativa, Científica y Cultural de la ONU (UNESCO) y la Organización Internacional del Trabajo (ICO)(Fernández-López etal., 2009). Las propuestas de un formato de planificación terapéutica, en esta línea,  son  más  bien  escasas  en  la  literatura,  laxas  en  sus definiciones y, muchas veces, son encontradas en literatura gris que no es posible considerar seriamente en el ejercicio académico y/o clínico o bien, provienen de una estructura de objetivos que se adapta escasamente a nuestra realidad nacional(ASHA, 2020a; Landis etal., 2004; Lignugaris/Kraft etal., 2001; Moore, 2018). Dichas  condiciones  orientan  la  finalidad  de  este  artículo,  que busca  proveer  un  marco  de  acción  que  apunte  hacia  las condiciones necesarias para la formulación de una planificación terapéutica organizada.

Jaime Crisosto

Escuela de Fonoaudiología, Facultad de las Ciencias de la Rehabilitación, Universidad Andres Bello, Chile; Departamento de Español, Universidad de Concepción, Chile

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https://revfono.uchile.cl/index.php/RCDF/article/view/58315/67151

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