Prostatectomia radical robotica con conservacion de fascia endopelvica, complejo dorsal y preservacion neurovascular
INTRODUCCIÓN:
La prostatectomia radical robótica ha llegado a ser la principal alternativa de tratamiento para el cáncer de próstata localizado. Siendo una preocupación permanente el mejorar los resultados en cuanto a control oncológico, continencia y potencia. Presentamos el video de nuestra experiencia inicial de prostatectomia radical robótico conservando fascia endopelvica, complejo venoso dorsal y preservación intrafascial de paquetes neurovasculares.
PACIENTE Y MÉTODOS:
Presentamos el video del caso de paciente de 58 años con antecedente de cáncer de próstata de bajo riesgo en protocolo de vigilancia activa, al año de seguimiento se realiza biopsia prostática que informa Adenocarcinoma gleason 7 (3+4) en 4 sextantes, Resonancia no evidencia compromiso extracapsular no de vesículas seminales. Por lo que se decide realizar prostatectomia radical robótica con conservación de fascia endopelvica y complejo venoso dorsal con preservación neurovascular. Paciente en posición de litotomía, con trendelemburg a 25º. 4 trocares robóticos de 8 mm, 2 trocares auxiliares, en fosa iliaca derecha e hipocondrio derecho. Abordaje posterior de vesículas seminales. Apertura de cuello vesical, disección de planos laterales preservando fascia endopelvica y elementos del complejo venoso dorsal. Anastomosis uretrovesical con V-lock 3.0.
RESULTADOS:
Tiempo de consola 90 minutos. Sangrado intraoperatorio menor de 100cc Paciente es dado de alta al día siguiente. Retiro sonda Foley al 7º día. Continencia inmediata. Biopsia informa: Adenocarcinoma gleason 7(3+4) bilateral. Márgenes negativos. PSA de control a las 6 semanas indetectable.
CONCLUSIÓN:
La prostatectomia radical robótica conservando fascia endopelvica, complejo venoso dorsal y con preservación neurovascular intrafascial es factible, y nuestro parecer mejorar los resultados funcionales sin sacrificar control oncológico.
Diaz Mendez, J. (1); Altamirano Villarroel, J.(1); Vidal, A.(1); Pinto, I.(1); Sandoval Herrera, C.(1); Gonzalez Fuenzalida, F.(1); (1): FALP, SANTIAGO, CHILE
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