Prostatectomía radical robótica con próstata sobre 100g: manejo del lóbulo medio
INTRODUCCIÓN:
El cáncer de próstata y la hiperplasia prostática benigna son enfermedades de gran frecuencia y a menudo coexistentes en un mismo paciente. La cirugía radical robótica es actualmente el tratamiento estándar para el cáncer de próstata, y su principal desafío es el manejo de las próstatas de gran tamaño.
CASO:
Paciente hombre con historia de APE persistentemente elevado, 9 y 11, con biopsia previa negativa. La RM-mp muestra lesión PIRADS 5 y tamaño prostático de 115g, con gran lóbulo medio. Biopsia por punción: cáncer prostático Gl 8 (4+4).
RESULTADOS:
Prostatectomía radical asistida por robot con linfadenectomía, con manejo eficaz de gran lóbulo medio mediante pexia con punto exteriorizado. Tiempo 210min; pérdidas 400cc; alta al 3er día; retiro de Foley a los 14 días. Control mensual y semestral con APE indetectable; continencia y potencia al 100%.
CONCLUSIÓN:
Las próstatas sobre 100g son un desafío para la prostatectomía radical robótica. La presencia de un lóbulo medio voluminoso dificulta el abordaje del cuello posterior y espacio retroprostático. La pexia del lóbulo medio con punto exteriorizado por la pared abdominal permite liberar el 3er brazo y así realizar la movilización y disección prolija de la próstata de gran tamaño, siendo una solución eficaz en estos casos.
García Larrain, V.(1); Iglesias Urrutia, T.(1); Hassi Román, M.(1); Orellana Salinas, S.(1); Vera Veliz, A.(1); Palma Ceppi, C.(2); Guzmán Karadima, S.(2); Kerkebe Lama, M.(3); (1): Hospital DIPRECA / USACH, Santiago, Chile (2): Clínica las Condes, Santiago, Chile (3): Hospital DIPRECA / Cínica las Condes, Santiago, Chile
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