Protocolo de manejo de cetoacidosis diabética en cuidados intensivos

Introducción

La cetoacidosis diabética (CAD) es el trastorno metabólico de la infancia que más frecuentemente requiere el ingreso a la unidad de cuidados intensivos. En España, es la forma de presentación del 25-40% de los casos de diabetes mellitus tipo 1. La probabilidad de presentar una CAD en diabéticos conocidos oscila entre 1-10% por paciente y por año. Se considera la complicación más grave de la enfermedad en niños diabéticos siendo su principal causa de muerte.

Este protocolo fue realizado en el Hospital Británico como parte de un plan de mejora en la calidad asisten-cial y pretende ser una guía para el tratamiento inicial de los pacientes que presentan una CAD asistidos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Cuenta con el aval de la Cátedra de Cuidados Intensivos Pediátricos del CHPR.

Definición

La definición de CAD consiste en la comprobación por analítica de los siguientes parámetros

Tabla 1

Hiperglicemia:     > de 200 mg/dl

Acidosis:        pH < 7,3 y bicarbonato < 15 mmol/l

Aumento de Cuerpos Cetónicos:   Cetonemia positiva, ß hidroxibutirato > de 3                      

mmol/l, cetonuria moderada o severa (mayor o igual a 2 cruces)

En  cuando  a  la  severidad,  según  la  guía  NICE  (National  Institute  for  Health  and  Care  Excellance)  se  considera:

Tabla 2

Leve a moderada:     pH > o igual 7.1           Porcentaje de deshidratación de 5%

Severa:                     pH < de 7.1                Porcentaje de deshidratación de 10%

Andrea Rodríguez1, Silvana Mercado2

1. Asistente. Unidad Cuidados Intensivos de Niño. CHPR. Médico Guardia. Hospital Británico.

2. Jefe Médico. CTI Pediátrico. Hospital Británico. Supervisor Unidad de Cuidados Intensivos de Niño. Docente Asociado. Cátedra Cuidados Intensivos de Niños. CHPR. Unidad Cuidados Intensivos de Niño. CHPR.

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://adp.sup.org.uy/index.php/adp/article/view/531/305

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