Pseudoatetosis de los miembros superiores como manifestación del déficit de vitamina B12: a propósito de un caso

RESUMEN

INTRODUCCIÓN:

La ganglionopatía sensitiva es una rara complicación del déficit de vitamina B12, la cual da origen a un espectro de síntomas neurológicos que incluyen alteración de la sensibilidad vibratoria, propiocepción, ataxia y, con menor frecuencia, trastornos del movimiento. La pseudoatetosis es una presentación muy inusual.

CASO CLÍNICO:

Un paciente masculino de 73 años se presenta con parestesias y torpeza de las cuatro extremidades, dolor tipo urente en plantas de pies y manos, inestabilidad postural y limitación para la marcha. En la exploración neurológica se encuentra hipoestesia y ataxia sensitiva de las cuatro extremidades, con presencia de pseudoatetosis de los miembros superiores como consecuencia de ganglionopatía por déficit de vitamina B12 demostrada por la imagen típica de “V” invertida, debido a compromiso de las proyecciones centrales las neuronas sensitivas mielinizadas en RMN de columna cervicotoráccica. A los cuatro meses se reporta mejoría del déficit propioceptivo y corrección del trastorno de movimiento gracias a la reposición de la cianocobalamina intramuscular. Hasta el momento no se presenta patología neoplásica, autoinmune o infecciosa.

CONCLUSIONES:

La ganglionopatía sensitiva por déficit de vitamina B12 es una condición potencialmente reversible y subdiagnosticada que puede manifestarse ocasionalmente con trastornos del movimiento. Debe sospecharse en pacientes con déficits sensitivos por compromiso de fibra gruesa. Su pronóstico es favorable si la causa del déficit se documenta tempranamente y se hace reposición de dicha vitamina.

Angie Viviana Parra

M.D., Residente de neurología clínica, Departamento de Neurología, Fundación Universitaria de ciencias de la Salud -Hospital Universitario Infantil de San José, Bogotá D.C., Colombia., Colombia

Sergio Francisco Ramirez

MD., Neurólogo, neurofisiologo, Departamento de Neurología, Fundación Universitaria de ciencias de la Salud – Hospital Universitario Infantil de San José, Bogotá D.C., Colombia., Colombia

Gabriel Augusto Castillo

M.D., Neurólogo, neurofisiologo, psicoanalista, Departamento de Neurología, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud – Hospital Universitario Infantil de San José, Bogotá D.C., Colombia., Colombia

Hernán Mauricio Patiño-Rodríguez

M.D., Neurólogo, neurovascular intervencionista, Departamento de Neurología, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud – Hospital Universitario Infantil de San José, Bogotá D.C., Colombia., Colombia

Julio Moreno

M.D., Neurólogo, epileptologo. Departamento de Neurología, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud – Hospital Universitario Infantil de San José, Bogotá D.C., Colombia., Colombia

Juan Diego Vargas-Jaramillo

M.D., Neurólogo, esp. trastornos del movimiento y enfermedad de Parkinson. Departamento de Neurología, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud – Hospital Universitario Infantil de San José, Bogotá D.C., Colombia., Colombia

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