Querión por Trichophyton mentagrophytes: a propósito de un caso en Costa Rica
- netmd
- 24 de enero de 2018
- Dermatología
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RESUMEN:
El querión de Celso es una tinea de la cabeza acompañada de una respuesta inflamatoria severa que lleva a la formación de lesiones pustulosas y abscesos. Principalmente la generan Microsporum canis y Trichophyton mentagrophytes, y cuando no se trata deja alopecia definitiva. Se presenta el caso de un paciente preescolar de cuatro años de edad, de sexo masculino, proveniente del cantón de San Carlos, en Alajuela, Costa Rica, sano, que acudió a consulta por la presencia de múltiples lesiones seropurulentas, dolorosas y pruriginosas en la cabeza, de aproximadamente un mes de evolución. Durante el estudio con KOH al 40% no se observaron estructuras fúngicas, y en el cultivo en Agar Sabouraud glucosado con cicloheximida y cloranfenicol se aisló el dermatofito Trichophyton mentragrophytes, confirmando el diagnóstico de querión. Se dio griseofulvina 20 mg/kg/día y prednisona 0.5 mg/kg/día, durante seis semanas.
Introducción
La tinea capitis es una infección generada por hongos dermatofitos en pelos, piel cabelluda y anexos (cejas y pestañas), afecta principalmente a niños, pacientes inmunodeficientes, diabéticos, pacientes con neoplasias o tratados con corticoides.1 La mayoría de los casos se presentan por Trichophytum tonsurans y Microsporum canis, aunque otros agentes menos frecuentes pueden ser M. gypseum, T. mentagrophytes, T. violaceum y T. verrucosum.2 La presentación clínica de esta patología puede ser: seca, que se presenta en 90% de los casos, o inflamatoria, que es menos frecuente (10%).3
La tinea capitis inflamatoria o querión de Celso la producen principalmente dermatofitos zoofílicos como M. canis y T. mentagrophytes, debido a que sus componentes antigénicos son desconocidos por el cuerpo humano, lo que desarrolla una respuesta inmunológica exacerbada.4 Se caracteriza por la presentación de lesiones dolorosas eritematosas y descamativas con áreas de alopecia severamente inflamadas y ulceraciones profundas, que se generan por la inflamación del folículo piloso; además se pueden presentar adenopatías regionales.1
A nivel microscópico, el tipo de parasitación en el pelo que se puede observar en una tinea inflamatoria es ectoendotrix (ectotrix), en donde se observan conidios tanto dentro como fuera del pelo.5 Un querión provocado por M. canis presenta una parasitación de tipo ectoendotrix con un patrón microspórico (gran cantidad de conidios en masa, formando vainas), mientras que un querión por T. mentagrophytes tiene el mismo tipo de parasitación pero con un patrón de tipo microide (conidios formando cadenas).1-5
Estos casos se curan de forma espontánea tras dos o tres meses de evolución, sin embargo, dejan alopecia cicatrizal permanente si no son tratados a tiempo.1 A continuación se presenta el caso de un paciente con una tinea inflamatoria en la cabeza.
Alexander Gómez-Sáenz,1 y Laura Blanco2
1 Microbiólogo, Hospital de Golfito, Caja Costarricense del Seguro Social.
2 Microbióloga-bacterióloga, Hospital San Carlos, Caja Costarricense del Seguro Social.
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