Reacción de hipersensibilidad a marcapaso y conexiones. rol del alergista
- netmd
- 5 de enero de 2018
- Alergología e Inmunología Clínica
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Introducción. Existen en la literatura médica pocas publicaciones de reacciones de hipersensibilidad a los materiales constituyentes de prótesis y/o dispositivo para implantar en niños
Caso clínico. Presentamos un varón de 10 años de edad con antecedentes de bloqueo aurículo-ventricular completo congénito en control periódico especializado. Ingresa al Hospital en insuficiencia cardiaca congestiva por miocarditis aguda secundaria a picadura de escorpión, presenta paro cardiorrespiratorio con recuperación completa luego de maniobras habituales de reanimación y medicación de sostén cardiovascular. Se implanta marcapaso transitorio y a los 10 días del evento se coloca marcapaso definitivo bicameral en posición sub-xifoidea con cables en zona de epicardio.
Recuperado hemodinamicamente, se observa en la región del bolsillo de implante una inflamación; que luego se asocia a derrame pericárdico. Descartada etiología infecciosa, se indican esteroides con buena respuesta
Se investiga la etiología a través de pruebas de parches cutáneos para los componentes del marcapaso sumando níquel, cromo y cobalto. Se encuentra positividad leve para SILICONE RUBBER Y PLATINUM IRIDIUM.
Se procede a la colocación de un nuevo marcapaso con cubierta de PARYLENE; el niño presenta buena evolución.
CONCLUSIONES. Las reacciones de hipersensibilidad a los constituyentes no solo del marcapaso sino también de sus cables deben ser tenidas en cuenta, cuando no hay respuesta al tratamiento antibiótico y se descarta la infección, debiendo realizarse pruebas de alergia e Inmunología y extracción del dispositivo. Queda el interrogante sobre el rol que el veneno de escorpión pudo haber tenido en la modulación de la respuesta inmune.
Cecilia Pérez Tortolo1; Dozo Gloria1; Bruno Eva2; Juaneda Ignacio2; Farías Dimas2; Martínez Marcelo2; Orellana Julio
- Servicio de Alergia e Inmunología Hospital Nacional de Clínicas de Córdoba.
- Servicio de Cardiología Hospital de Niños Sma Trinidad de Córdoba.
- División de Alergia e Inmunología Hospital de Niños Sma Trinidad de Córdoba.
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