Recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo del dolor neuropático (revisión de la literatura)
- netmd
- 8 de enero de 2019
- Anestesiología
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RESUMEN
Objetivo:
Sintetizar, mediante una revisión de la literatura, las recomendaciones actuales en el manejo del dolor neuropático.
Metodología:
Revisión temática basada en una búsqueda de literatura altamente sensible para la identificación de guías de práctica clínica y revisiones sistémicas de la literatura enfocadas en diagnóstico y manejo del dolor neuropático, desde 2012 a 2017. De las referencias incluidas, se obtuvo información relacionada con definiciones, consideraciones relevantes, indicaciones y objetivos del tratamiento, tanto farmacológico como no farmacológico y criterios de remisión.
Resultados:
Se incluyeron 34 guías de práctica clínica relevantes para el manejo del dolor neuropático. Se realizó una síntesis de aspectos relevantes enfocados en: 1) las herramientas de tamización disponibles para la identificación y clasificación del dolor neuropático; 2) el diagnóstico y seguimiento de las pruebas de confirmación; 3) principios del manejo del dolor, así como el manejo farmacológico y no farmacológico de primera, segunda y tercera línea, de acuerdo con la localización de las lesiones; y 4) seguimiento. Los tratamientos de primera línea más comúnmente recomendados influyen los antidepresivos tricíclicos, α2δ-ligandos (pregabalina y gabapentina) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina/noradrenalina.
Conclusión:
El dolor neuropático es una condición común en la práctica clínica, donde el médico no especialista en dolor realizará el diagnóstico basado en una historia clínica detallada y examen físico dirigido. El tratamiento debe ser multidisciplinario e iniciarse precozmente con fármacos de primera línea.
Andrea María Rincón Carvajal (Fundación Santa Fe de Bogotá),
Camilo Andrés Olaya Osorio (Clínica del Country),
Susan Martínez Rojas (NeuroEconomix),
Linda Ibatá Bernal (NeuroEconomix)
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