Consenso sobre lipoproteína (a) de la Sociedad Española de Arteriosclerosis. Revisión bibliográfica y recomendaciones para la práctica clínica

Recomendaciones de la sociedad argentina de patología para la determinación de HER2 en cáncer infiltrante de mama.

Resumen

La sobreexpresión de la proteína HER2 o su amplificación (HER2 positivo) en el carcinoma de mama es un blanco molecular con indicación de tratamiento anti HER2. Históricamente, el tratamiento anti HER2 se indica únicamente en pacientes que presenten amplificación o sobreexpresión de HER2. Han aparecido nuevas terapias con anticuerpos conjugados, que podrían beneficiar a pacientes con resultados HER2 LOW (score 2+ no amplificado o score 1+) los que representan el 60% de los tumores HER2 negativos. El rol del patólogo es decisivo por lo que la Sociedad Argentina de Patología (SAP) considera necesario realizar y revisar recomendaciones para la determinación del HER2, su correcta interpretación e informe para mejorar resultados y que cada paciente reciba el tratamiento más adecuado dada la implicancia terapéutica y pronóstica de la determinación.

Para la confección de estas recomendaciones nacionales, la Sociedad Argentina de Patología convocó a 31 patólogos de diferentes regiones de la Argentina, del ámbito privado y/o público, con experiencia tanto en manejo del HER2 por técnica de inmunohistoquímica, como de hibridación in situ. Se envió un cuestionario sobre definiciones, interpretación y diagnóstico del HER2, junto a una revisión bibliográfica actualizada, que debieron contestar todos los participantes. Posteriormente, en una reunión presencial, se discutieron todos los puntos del cuestionario remitido y se consensuaron los contenidos de estas recomendaciones.

Las recomendaciones que se obtuvieron se basaron fundamentalmente en el tipo de tumor a testear, las muestras y sus condiciones de fijación, las situaciones de re testeo, las técnicas de inmunohistoquímica e hibridación in situ con los scores de interpretación y los diferentes tipos de informe final.

Esta guía de recomendaciones para la determinación de HER2 aporta datos de relevancia para el correcto manejo de los pacientes candidatos a terapias anti HER2 clásicas y venideras, avalando la estandarización de las determinaciones desde el punto de vista técnico y de interpretación y asegurando la eficiencia en relación a la terapéutica.

Introducción

La  sobreexpresión  de  la  proteína  HER2  o  su amplificación (HER2 positivo) en el carcinoma de mama es un blanco molecular con indicación de tratamiento anti HER2. El 15% de los carcinomas infiltrantes de mama son HER2  positivos (score3+ y 2+ amplificados) y los negativos son el 85% (score 2+ no amplificados, 1+ y 0).  Dentro de este último grupo de pacientes encontramos que el 60% son  de  baja  expresión  para  HER2,  actualmente denominados HER2 LOW.Hasta  el  momento,  el  tratamiento  anti  HER2 es  solamente  para  pacientes  que  presenten amplificación o sobreexpresión de HER2, pero han aparecido nuevas drogas conjugadas, que podrían beneficiar a pacientes con resultados HER2 LOW (score 2+ no amplificado o score 1+).Dada  la  implicancia  terapéutica  y  pronóstica  de la  determinación  de  HER2  en  las  pacientes  con carcinoma  de  mama  infiltrante,  es  crucial  la estandarización  de  su  metodología  de  estudio, evaluación  y  reporte.  Los  patólogos  tenemos  un rol  decisivo  en  su  implementación  para  lo  cual nos basamos en guías internacionales validadas1-5. Dadas las recientes modificaciones en la indicación terapéutica  debemos ser aún más estrictos  para realizar de forma precisa la nueva estratificación de las pacientes.La  Sociedad  Argentina  de  Patología  considera necesario  realizar  recomendaciones  para  la determinación  de  HER2,  su  interpretación  e informe que mejoren los resultados para que cada paciente reciba el tratamiento más adecuado

Gabriela  Acosta  Haab,  Mora  Amat,  Gabriela  Andino,  Verónica  Bengio,  Mariana  Barberis,  Mariela Barretto,  Mónica  Carassai,  Patricia  Calafat,  Lucía  Cardinal,  Agustina  Dupont,  Mariela  Fernández, Verónica Gennaro,Alba Gómez, Gloria Inurrigarro, Alejandro Iotti, Laura Leguina, María Marta López Raffo,  Alejandra  Maciel,  Gabriela  Marraco,  Horacio  Maturi,  Víctor  Molina,  Marcelo  Monteros  Alvi, Andrea Nakasone, Erica Rojas Bilbao, Sandra Sarancone, Leandro Sarrio, Eunice Spengler, Viviana Tassi, Alejandra Wernicke, Jorge Zoppi

Sociedad Argentina de Patología

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https://oncologiaclinica.aaoc.org.ar/index.php/oncologiaclinica/article/view/181/146

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