Recomendaciones de la Sociedad Argentina de Reumatología en el manejo de la arteritis de células gigantes

Resumen

La arteritis de células gigantes (ACG) es una vasculitis sistémica que afecta a personas adultas; compromete vasos arteriales de mediano y gran calibre, con potenciales complicaciones de gravedad, como la ceguera, y es considerada una emergencia médica. El objetivo de estas guías fue desarrollar las primeras recomendaciones argentinas para su tratamiento, basadas en la revisión de la literatura mediante metodología GRADE. Un panel de expertos en vasculitis elaboró las preguntas en formato PICO (población, intervención, comparador y outcomes), y luego un panel de expertos en metodología efectuó la revisión de la bibliografía con la extracción de la evidencia para cada una de las preguntas. Se realizó un focus group de pacientes para conocer sus preferencias y experiencias. Finalmente, con la información recabada, el panel de expertos en vasculitis procedió a la votación de las recomendaciones que a continuación se presentan.

INTRODUCCIÓN

La arteritis de células gigantes (ACG) es la vasculitis sistémica más frecuente en los adultos1,2. Afecta vasos arteriales de tamaño grande y mediano, con una predisposición por las ramas craneales derivadas de la carótida. A su vez, se estima que en aproximadamente el 50% de los casos, la aorta y sus ramas principales también están comprometidas1. Es una patología que se observa mayoritariamente en pacientes de más de 50 años, y es dos a cuatro veces más común en mujeres que en hombres3. La incidencia estimada de la ACG es 15-25 por 100.000 pacientes-año en mayores de 50 años1,2. Existen variaciones geográficas importantes en cuanto a su epidemiología4 y escasos datos epidemiológicos en Latinoamérica. Un trabajo realizado en Buenos Aires (Argentina) estimó una incidencia de 8,6 por 100.000 pacientes-año y una prevalencia de 28,6 por 100.000 personas en mayores de 50 años5. En los últimos años se han publicado diversas guías de recomendaciones de tratamiento para pacientes con ACG: la de la European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR, 2018)6, del American College of Rheumatology (ACR, 2021)7, las francesas en 20168 y las del Reino Unido en 20209. Hasta el momento no se han publicado guías de recomendaciones para el tratamiento de la ACG en países latinoamericanos. Si bien no existen datos epidemiológicos o genéticos/étnicos que establezcan diferencias objetivas entre nuestra población de pacientes y las series de pacientes provenientes de Europa y Estados Unidos, variables socioeconómicas específicas determinan diferencias de accesibilidad a los tratamientos que ameritan consideraciones específicas y, por consiguiente, influyen en la toma de decisiones terapéuticas. El objetivo del Grupo de Estudio de Vasculitis de la Sociedad Argentina de Reumatología fue elaborar recomendaciones para el tratamiento de la ACG utilizando la metodología GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) para la evaluación de la evidencia.

Grupo de confección de preguntas PICO

Alejandra Babini, Sebastián Magri, Alex Kostianovsky, Claudia Pena, Marina Scolnik

Grupo de metodología GRADE

Natalia Zamora, María Laura Acosta Felquer, Leandro Carlevaris, Santiago Scara!a, Facundo Vergara

Panel de expertos

Alejandra Babini, Guillermo Bartel, Alejandro Brigante, Oscar Andrés Caicedo Correa, Ignacio Gandino,

Hugo Laborde, Nicolás Lloves Schenone, Sebastián Magri, Alex Kostianovsky, Alberto Orden, Claudia Pena,

Nicolás Pérez, Valeria Scaglioni, Marina Scolnik

Redacción de las recomendaciones

Sebastián Magri, Marina Scolnik

Revisores

Alex Kostianovsky, Claudia Pena

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://www.reumatologia.org.ar/revista_sar/2022_33_suplemento_2/33_suplemento_1.pdf

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