Recomendaciones en rinología, cirugía endoscópica nasal y cirugía de base de cráneo en tiempos de COVID-19
- netmd
- 1 de marzo de 2021
- Otorrinolaringología
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RESUMEN
En el mundo de la pandemia por SARS-CoV-2 (COVID-19), definir pautas durante la fase a la que nos enfrentamos es un gran reto, ya que los criterios pueden cambiar, así como las medias de protección y aislamiento. Esta publicación pretende orientar los procedimientos, patologías y procesos relacionados con el área de rinología, senos paranasales y cirugía de base de cráneo en el contexto de consulta externa, procedimientos ambulatorios, cirugía relacionada y controles postquirúrgicos.
Introducción
Esta publicación pretende orientar la atención en consulta externa de rinología y senos paranasales, procedimientos de consultorio y programación de cirugías relacionados con esta área, en el contexto de la pandemia actual por SARS-CoV-2 (COVID-19). Dado que la atención de consulta y procedimientos otorrinolaringológicos en el área de rinología y base de cráneo demandan contacto directo con mucosa y cavidad oral y nasal, vías de contagio con mayor predominancia de carga viral, se considera que en dichos procedimientos existe una alta posibilidad de inducir tos, estornudo o simplemente el contacto con dichas mucosas, con una mayor exposición al virus. El contacto con mucosas de pacientes sintomáticos o asintomáticos respiratorios con partículas virales genera-das por fluidos, pulmonares, faríngeos y oronasales han sido los mayores sitios en donde se ha detectado ácido ribosomal viral y, por tanto, los reportes de infección en médicos otorrinolaringólogos es mucho mayor
Consulta externa
Para realizar consulta externa se debe contar con personal que realice educación presencial en salas de espera y educación vía telefónica, así como una búsqueda activa de posibles pacientes sintomáticos respiratorios. Para realizar la consulta externa de patología rinosinusal y base de cráneo en la época de COVID-19 se deberá derivar consulta programada no prioritaria procurando garantizar su atención con alternativas como la teleconsulta, la teleorientación y la telemedicina. Las consultas prioritarias son denominadas consultas no derivables. Las consultas no derivables en patología rinosinusal son la patología oncológica que requiera determinar la respuesta al tratamiento y/o la aparición de sintomatología sospechosa de recurrencia. Así mismo, pacientes postquirúrgicos que requiera seguimiento clínico. Las consultas rinológicas urgentes son por epistaxis activa no controlada, rinosinusitis complicadas y complicaciones postquirúrgicas (1). Con respecto a las agendas de consulta externa, las citas se deben asignar dejando un espacio de 30 minutos para preparación del consultorio. Deben procurarse lineamientos de distanciamiento social. No deberán existir citas simultáneas en el mismo horario y si existen procedimientos en la misma área asignada deben cumplir con los tiempos establecidos para ellos. Se sugiere que los pacientes asistan a la consulta en lo posible sin acompañante (2, 3). En caso de que el paciente presente algún síntoma o factor de riesgo, se reprogramará la cita y se guiará según los lineamientos del ministerio de salud. Al agendar la cita se darán recomendaciones de bioseguridad al paciente.
Condiciones especiales: retirar de todas las zonas comunes, revistas, folletos, decoración y juguetes para evitar contaminación cruzada y mantener buena ventilación dentro de su consultorio y en la sala de espera. Planteamos las categorías de: consulta derivable-no prioritaria, consulta no derivable-prioritaria y consulta urgente (Tabla 1) para definir la priorización de las agendas de consulta y procedimientos de consultorio siguiendo un algo-ritmo de valoración (Figura 1).
María Alejandra Pulido*, Ricardo Silva- Rueda**, Carolina Mora-Diaz***
* Otorrinolaringóloga, Especialista en Rinología del Servicio Otorrinolaringología del Centro Médico Imbanaco, Docente Universidad
Javeriana. Bogotá, Colombia.
** Otorrinolaringólogo, Coordinador del servicio de Otorrinolaringología del Hospital Militar Central, Profesor asociado Universidad
Militar Nueva Granada. Bogotá, Colombia.
*** Otorrinolaringóloga, Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Militar Central, Hospital Central de la Polícia, Profesora adhonorem Universidad Militar Nueva Granada. Bogotá, Colombia
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