Recuperación intensificada en cirugía abdominal mayor en pediatría: revisión narrativa de la literatura

Resumen

Introducción:

Los  programas  de  recuperación  intensificada después de cirugía (ERAS, por sus siglas del inglés enhanced recovery after surgery) en adultos han impactado positivamente en morbilidad, mortalidad y costos en salud. Es conocido su efecto respecto a su efectividad en población pediátrica.

Objetivo:

Elaborar una revisión narrativa respecto a  la evidencia actual de las diferentes estrategias en el marco de programas de recuperación intensificada en cirugía pediátrica (ERPS, por sus siglas del inglés enhancing  recovery  in pediatric surgery), en el contexto de cirugía abdominal mayor.

Métodos:

Se realizó una búsqueda sobre la evidencia científica disponible en bases de datos (Pubmed/Medline, Science Direct,OVID, SciELO) para elaborar una revisión narrativa de la literatura.

Conclusiones:

Aunque existe evidencia limitada sobre la utilidad de los protocolos ERAS en la población pediátrica sometida a cirugía abdominal mayor, podrían lograrse mejores resultados si se adoptan estas estrategias en pacientes pediátricos.

Introducción

El programa de recuperación intensificada después de cirugía (ERAS, por sus siglas del inglés enhanced recovery after surgery) abarca estrategias e intervenciones orientadas a atenuar la respuesta al estrés quirúrgico y a permitir que el paciente retorne a su estado basal y a las actividades familiares y sociales en el menor tiempo posible. Los elementos claves son la evidencia científica, el trabajo multidisciplinario, la adecuada comunicación entre los actores implicados en la atención y manejo delos pacientes, y los procesos de auditoría sobre la aplicación de las diferentes estrategias.1Se han publicado protocolos para diferentes procedimientos diagnósticos  y  terapéuticos  en  el  adulto.  En  general, contienen entre 17 y 23 estrategias que involucran todo el proceso perioperatorio, las cuales han impactado positivamente en las complicaciones, en la morbilidad y en los costos en salud.2 Debido a las diferencias fisiológicas y a menores tasas de morbimortalidad en niños, es difícil adaptar protocolos ERAS del adulto en la población pediátrica.3Sin embargo, estudios observacionales en cirugía colorrectal con ERAS4han documentado desenlaces similares a los observados en el adulto. Así, la aplicabilidad y la adaptación de estas estrategias es eficaz en la reducción de complicaciones posoperatorias,  disminución  del  tiempo  de  estancia hospitalaria, inicio más temprano de la nutrición enteral y menores costos en salud en niños. El objetivo del presente artículo fue realizar una revisión narrativa de la literatura respecto a la evidencia actual delas diferentes estrategias en el marco de programas de recuperación intensificada en cirugía pediátrica (ERPS, por sus siglas del inglés enhancing recovery in pediatric surgery), específicamente en el contexto de cirugía abdominal mayor y orientada más hacia cirugía colónica.

Alexander Trujillo-Mejía a,b,c, Lorena Zapata-Contreras d, Lina Paola Melo-Aguilara c, Leonardo Fabio Gil-Montoya e

a Posgrado de Anestesiología de la Universidad de Caldas, Manizales, Caldas

b Programa de Medicina de la Universidad de Manizales, Manizales, Caldas

c Hospital Infantil Rafael Henao Toro, Manizales, Caldas

d Servicios Especiales de Salud (S. E. S.) – Hospital de Caldas, Manizales, CaldaseCirugía Pediátrica – Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://www.revcolanest.com.co/index.php/rca/article/view/135/210

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