Reducción de intususcepción ileocólica con enema hidrostático bajo guía ecográfica en pacientes pediátricos: Reporte de casos

RESUMEN

La intususcepción ileocólica es una emergencia pediátrica con tratamiento inicial no quirúrgico a nivel mundial. La reducción hidrostática bajo guía ecográfica en pacientes pediátricos es un método de tratamiento inicial ampliamente utilizado en el mundo; sin embargo, en nuestro medio no se encuentra difundido su uso. Presentamos 4 casos de pacientes con intususcepción ileocólica tratados mediante enema hidrostático bajo guía ecográfica en el Instituto Nacional de Salud del Niño – San Borja (INSNSB), con reducción terapéutica y sin complicaciones.

INTRODUCCIÓN

La intususcepción intestinal es una emergencia médica por riesgo de compromiso vascular debido a la obstrucción (1).  Su incidencia mundial es de 56 por 100 mil niños al año (2) y a nivel regional es de 33 por 100 mil niños al año (3), con mayor afectación en menores de 3 años (4), y un pico de incidencia entre los 3 a 7 meses, siendo más frecuente en varones que en mujeres con una relación de 4:1 (1,5).En  pacientes  pediátricos,  la  intususcepción  ileocólica  representa  hasta  el  90%  de  los  casos  cuya  etiología  es idiopática (6).  Los  síntomas  más  frecuentes  son  dolor  abdominal,  diarrea  en  “jalea  de  grosella”,  masa  palpable  en el flanco derecho, irritabilidad, entre otros (1).La   ecografía   como   método   diagnóstico   tiene   un   100% de sensibilidad y 88-100 % de especificidad (7). Sus principales hallazgos son: imagen de una masa ovalada con  anillo  periférico  hipoecogénico  y  ecogenicidad central conocido como el signo de la diana (corte axial) que  representa  las  paredes  intestinales  y  el  mesenterio invaginado; mientras, el Doppler evalúa la hiperemia de las paredes  periféricas  del  asa  invaginada  versus  la  ausencia  de flujo sugestiva de isquemia (8).La  reducción  hidrostática  guiada  con  ecografía  (3),  es  un  método  de  tratamiento  no  quirúrgico  en  pacientes  pediátricos  que  consiste  en  empujar  hacia  atrás  el  ápex  del  intusuceptum  mediante  un  enema  hidrostático  con  solución   salina.   Este   procedimiento   presenta   buenos   resultados  reportados,  con  una  recurrencia  de  hasta  el  10% (2) y un riesgo de perforación intestinal del 0,43% (9).A  continuación,  presentaremos  nuestra  experiencia  de  la reducción hidrostática de la invaginación intestinal bajo

Matos, Irma 1; Bazán, Elsa 2; Chirinos, Mario3

1 Servicio de diagnóstico por imágenes, Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja, Lima, Perú.

2  Médico especialista en Radiología.

3  Médico Cirujano. Instituto Nacional de Salud del Niño – San Borja, Lima, Perú

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https://revistagastroperu.com/index.php/rgp/article/view/1436/1185

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