Relación entre hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 con deterioro cognitivo en adultos mayores
RESUMEN
Objetivo:
Determinar la relación entre hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 con el deterioro cognitivo de adultos mayores de un centro comunitario en Chile.
Método:
Estudio correlacional de corte transversal. La muestra correspondió a 80 adultos mayores. Se aplicó un cuestionario recolector de datos y el instrumento MiniExamen del Estado Mental (MMSE).
Resultados:
La puntuación media obtenida en el MMSE fue de 25,04 ± 3,84 puntos. Se encontró relación estadísticamente significativa entre la puntuación obtenida en el MMSE con las variables edad, sexo, nivel socioeconómico, nivel educacional, situación de pareja y tener diabetes mellitus tipo 2.
Conclusión:
Es importante que el equipo sanitario pueda proteger el acceso a la atención médica en este grupo etario, favoreciendo la adherencia a los controles y tratamientos, tanto de enfermedades no transmisibles como evaluaciones del estado mental, con derivaciones oportunas, favoreciendo instancias de estimulación cognitiva.
INTRODUCCIÓN
En las últimas décadas se ha observado una gradual transición demográfica con un incremento en la población adulta mayor, debido al aumento de la esperanza de vida, la cual, en el periodo 2010-2015 fue de 78 años en los países desarrollados. Se prevé que hacia el año 2050, los recién nacidos pueden esperar una vida de 83 años en las regiones desarrolladas. El envejecimiento de la población está ocurriendo en todas las regiones del mundo, lo cual constituye un triunfo en salud; no obstante, representa retos económicos, sociales y culturales a las personas, familias, comunidad y sociedad, lo que se traduce en un desafío en salud pública1 . Este cambio en el perfil demográfico va asociado con un cambio en el perfil epidemiológico, desde enfermedades infectocontagiosas a enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT). Entre estas se encuentra la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), la cual, según la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2010, alcanza una prevalencia del 9,4%, cifra que en adultos mayores de 65 años y más es del 25,8%, concentrándose los casos en este rango de edad. De igual modo, la hipertensión arterial (HTA) alcanza una prevalencia en Chile de un 26,9%, y en el grupo de adultos mayores de 65 años y más, de 74,6%, siendo igualmente creciente los casos a mayor edad2 . Asimismo, la salud psíquica y cognitiva de los adultos mayores puede presentar cambios relacionados con el envejecimiento. En Chile, se ha determinado que la prevalencia de deterioro cognitivo aumenta con la edad y llega a afectar al 20,9% de los adultos de 80 años y más, y según la Encuesta Nacional de Calidad de Vida en la Vejez, el 35,8% de los adultos mayores refiere problemas de memoria2 . Este envejecimiento cerebral origina necesidades económicas, sociales y culturales, por lo que el deterioro cognitivo debe abordarse de manera oportuna. El concepto de deterioro cognitivo es amplio, dentro del cual se encuentran niveles de deterioro cognitivo leve (DCL) y demencia, existiendo diversos métodos de cribado para su detección, como el Mini-Examen del Estado Mental (MMSE, Mini-Mental State Examination). Se afirma que el DCL, considerado como un intermedio entre el estado cognitivo fisiológico y la demencia, en algunos pacientes puede progresar hacia demencia, de ahí la oportuna investigación3 . Del mismo modo, otras investigaciones de casos clínicos de enfermedad de Alzheimer señalan que hasta un 80% del DCL puede evolucionar a enfermedad de Alzheimer, lo cual es relevante puesto que, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la demencia a nivel mundial representa una de las principales causas de discapacidad y dependencia entre los adultos mayores, por lo que es considerado un problema de salud pública. Es así como, en el año 2015, este organismo promovió la acción mundial contra la demencia, por lo que Chile lo estableció como tema prioritario, planteando en el período 2014-2018 la generación de un Plan Nacional de Demencias4-6. Además, en el país, con el fin de detectar alteraciones cognitivas en la población, se efectúa anualmente el Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM), realizando la evaluación del estado mental mediante la aplicación del Mini-Mental abreviado7,8. Con respecto a la literatura científica existente, algunos estudios concluyen que adultos mayores con una edad de 75 años o más, de sexo femenino y de menor nivel educacional tienen mayor tendencia a presentar deterioro cognitivo. Finalmente, reconociendo que el deterioro cognitivo en el adulto mayor es un problema en alza, que las enfermedades como la HTA y la DM2 se han transformado en un problema de salud pública donde el adulto mayor se ve más afectado por el efecto acumulativo de estas en el tiempo, y teniendo en cuenta, además, la deficiente evidencia a nivel nacional en el tema, se ha considerado pertinente estudiar la relación entre HTA y DM2 con el deterioro cognitivo en adultos mayores.
Verónica Alejandra Chandía Reyes1, Carolina Luengo Martínez2,
- Enfermera. Magíster en Salud Pública. Académica del Departamento
de Enfermería. Universidad del Bío-Bío. Chillán. Chile.
- Doctor en Enfermería. Magíster en Salud Pública. Académica del Departamento de Enfermería. Universidad del Bío-Bío. Chillán. Chile.
Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:
http://gerokomos.com/wp-content/uploads/2019/12/30-4-2019-172.pdf
