Relevancia clínica, diversidad y variabilidad genética de distintas especies del género Mycobacterium

Resumen

Introducción: 

El término micobacterias no tuberculosas (MNT) incluye distintas especies ambientales capaces de enfermar humanos y/o animales incluso mediante una probable transmisión zoonótica

Objetivos. 

Determinar: la importancia clínica de varias especies del género Mycobacterium y la diversidad genética del Complejo M. avium(MAC), la sensibilidad bacteriana in vitro y el éxito del tratamiento específico.

Materiales y Métodos: 

Recolección de datos clínicos, epidemiológicos y aislamientos en el periodo 2009-2016; identificación molecular de los aislamientos; determinación de la sensibilidad bacteriana in vitro y de la diversidad genética del MAC; evaluación del tratamiento.

Resultados: 

Fueron diagnosticados 225 casos de micobacteriosis, con prevalencia estable ≈ 6% por año, y 22 especies recuperadas: 4 de rápido desarrollo aisladas de 66 pacientes y 18 de lento desarrollo. MAC fue aislado en 95 casos, 40 M. avium hominissuis, 51 M. intracellulare, 3 M. chimaera, 1 M. colombiense. Se observó mayor probabilidad de enfermar por M. intracellulare en pacientes tratados previamente por tuberculosis (TB). Los pacientes HIV+ tuvieron riesgo incrementado de enfermedad causada por M. avium hominissuis. Los aminoglucósidos, fluoroquinolonas y macrólidos fueron las drogas más activas frente a la mayoría de las MNT. Aproximadamente la mitad de los casos curaron.

Conclusiones: 

M. intracellulare, M. aviumhominissuis con una gran variabilidad genética, y M. abscessus fueron los patógenos más frecuentemente hallados. Un hallazgo importante fue el de casos de enfermedad mixta TB+MNT. Estos pacientes requirieron una terapia con agregado de drogas de segunda línea al esquema terapéutico para TB habiendo curado la mayoría de ellos.

Autor: Imperiale Belén1, 2, Di Giulio Beatriz3, Moyano Roberto D.1, 2, Santangelo Ma de la Paz1, 2, Tártara Silvina4, Alonso Viviana4, Sanjurjo Myriam4, García Graciela4, Castellaro Patricia4, Romano Ma Isabel1, 2, Morcillo Nora4

1 Instituto de Biotecnología, Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA/CICV), Buenos Aires 2 Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET), CABA 3 Hospital Petrona V. de Cordero, San Fernando, Buenos Aires 4Hospital Dr. Antonio A. Cetrángolo, Vicente López, Buenos Aires, Argentina

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