Remodelado ventricular derecho: fisiológico vs. patológico

 

Estudio que valora el impacto del sexo y diferentes disciplinas deportivas en el remodelado ventricular derecho (VD), comparando los resultados con criterios TASK FORCE 2010 (TF10)1 para miocardiopatía arritmogénica del VD (MAVD).

Existen incertidumbres acerca de los cambios fisiológicos del remodelado VD en atletas altamente entrenados (diámetros, área, función). El tema es de importancia, considerando que, en atletas, el tamaño del VD ocasionalmente excede los puntos de corte propuestos por la TF10 para el diagnóstico de MAVD.

Se analizaron en total 1.009 atletas olímpicos (edad media 24 ± 6 años; n=647 (64%) hombres). Las disciplinas deportivas fueron deportes de habilidad, fuerza, mixtos y resistencia. La valoración del VD fue mediante ecocardiografía 2-D y doppler/doppler tisular. Las medidas fueron del tracto de salida del VD (TSVD) en eje paraesternal largo (PLAX) y corto (SAX), fracción de cambio de área (FAC), velocidad S’, y características morfológicas.

Como resultado el TSVD-PLAX indexado fue mayor en mujeres (15,3 mm ± 2,2 mm/m2 vs. 14,4 ± 1,9 mm/m2; p<0,001). Diferencias de TSVD PLAX y SAX, según el tipo de deporte, con mayores diámetros para deportes de resistencia (15,7 ± 2,2 mm/m2 y 16,2 ± 2,5 mm/m2, respectivamente). El percentil 95 para TSVD PLAX y SAX indexados fueron de 18 mm/m2 y 20 mm/m2, respectivamente. FAC y velocidad S’ no fueron diferentes en los distintos grupos (p=0,34 ambos). Un VD dilatado compatible con criterio mayor y menor de la TF10 para MAVD se observó en 41 (4%) y 319 (32%) atletas. Como conclusión, el remodelado VD ocurre en atletas olímpicos, con mayor impacto en sexo masculino y deportes de resistencia. Un gran número de atletas (aproximadamente 32%) exceden los límites normales de la TF10; por lo tanto, recomiendan utilizar el 95 percentil como punto de corte de VD dilatado, como alternativa, usar solo el criterio mayor de la TF10 para MAVD sería lo más apropiado.

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