Reporte de una serie de casos en pacientes con alergia y desensibilización a platinos

Introducción. Derivados de Platino son el tratamiento quimioterápico de primera línea en pacientes con cáncer de ovario, pulmón y colon, entre otros. Por la mayor utilización de éstos, debido a la prevalencia de estas patologías, ha habido un aumento paralelo de la incidencia de reacciones de hipersensibilidad (HS), lo cual podría significar, en caso de un manejo deficiente, una reacción adversa fatal o la pérdida de la primera línea de tratamiento efectivo.

Objetivos. Describir las características de una serie de casos en pacientes con reacciones de HS a derivados platinos con prick test positivos que requirieron desensibilización.

Materiales y métodos. Presentamos 8 pacientes con diagnóstico de cáncer de colon (1) y de ovario (7) con reacciones de HS tipo I en relación a la infusión de derivados de Platino. Los pacientes se estudiaron con prick test e intradermorreacción cuando la primera fue negativa, con concentraciones estandarizadas, Carboplatino Prick 10 mg/ml – Intradermorreacción 1 mg/ml, Oxaliplatino Prick 5 mg/ml – intradermorreacción 0.1 mg/ml – intradermorreacción 1 mg/ml, Cisplatino Prick 1 mg/ml – intradermorreacción 0.1 mg/ml. Aquellos con clínica compatible, test cutáneos positivos y sin una mejor alternativa de tratamiento, se les realizó protocolo de desensibilización de 12 pasos.

Resultados. Se realizó un total de 26 procedimientos en 8 pacientes, uno por cada ciclo de infusión, (16 con Oxaliplatino – 6 con Cisplatino – 4 con Carboplatino), siguiendo el esquema de tratamiento quimioterapico FOLFOX (cáncer de colon) y Taxano + Platino (cáncer de Ovario); de los cuales 10 pacientes presentaron reacciones de HS leves y 2 pacientes presentaron HS severa.

CONCLUSIÓN. Ante la posibilidad de un mecanismo de HS de tipo I, es de buena práctica clínica el diagnóstico correcto de las mismas. Actualmente el único método disponible para diagnosticar una HS mediada por IgE a agentes quimioterápicos no vesicantes son los test cutáneos. En casos seleccionados, puede realizarse desensibilización a la droga, la cual constituye una estrategia exitosa y bien tolerada para reutilización del platino en pacientes con reacciones graves.

  1. Garavaglia, E. Garramone, C. Ritchie, C. Parisi

Sección Alergia e Inmunología. Servicio de Clínica Médica. Hospital Italiano de Buenos Aires.

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