Reposición restrictiva de calcio en pacientes con shock séptico: estudio de intervención antes-después

RESUMEN

Objetivo.

Investigar el efecto de un protocolo de reposición restrictiva de calcio frente a una estrategia liberal en pacientes con shock séptico.

Métodos.

Estudio multicéntrico, antes-después y retrospectivo que evaluó el efecto de la implementación de un protocolo de reposición restrictiva de calcio en pacientes con shock séptico. Los pacientes que ingresaron en unidades de cuidados intensivos (UCI) entre mayo de 2019 y abril de 2021 se asignaron al grupo con administración liberal, y los que se presentaron entre mayo de 2021 y abril de 2022 –tras la implementación del protocolo– al grupo con administración restrictiva. La variable de resultado principal fue la mortalidad a 28 días. Se realizó un emparejamiento por puntuación de propensión.

Resultados.

Se incluyeron 644 pacientes, 453 en el grupo liberal y 191 en el grupo restrictivo. De los que 553 se emparejaron (386 en el grupo liberal, y 167 en el grupo restrictivo). No hubo diferencias entre los dos grupos en la mortalidad a los 28 días (35,3% vs 32,3%; HR: 0,97; IC 95%: 0,72-1,29), en la finalización del shock (81,5% vs a 83,8%; HR: 0,89; IC 95%: 0,73-1,09) ni en la puntuación de la escala SOFA (2,1 vs 2,6; p = 0,20).

Conclusiones.

La implementación de un protocolo de administración restrictiva de calcio, en pacientes con shock séptico, no se asoció a una disminución de la mortalidad a los 28 días en comparación con una administración liberal. No obstante, la reposición de calcio podría reducirse sin efectos adversos

Ryoung-Eun Ko1, Daun Jeong2,3, Sumin Baek4, Chi Ryang Chung1, Gee Young Suh1,5, Joonghyun Ahn6, Jinseo Kim6, Sung Yeon Hwang3, Gun Tak Lee3, Jong Eun Park3, Tae Gun Shin3, You Hwan Jo4, Korean Shock Society (KoSS) Investigators

1Department of Critical Care Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seul, República de Corea.

2Department of Critical Care Medicine, Kangbuk Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seul, República de Corea.

3Department of Emergency Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seul, República de Corea.

4Department of Emergency Medicine, Seoul National University College of Medicine, Seoul National University Bundang Hospital, Seul, República de Corea.

5Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seul, República de Corea.

6Biomedical Statistics Center, Data Science Research Institute, Research Institute for Future Medicine, Samsung Medical Center, Seul, República de Corea

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