Rescate exitoso con videolaringoscopia luego de fibroscopia fallida en vía aérea difícil anticipada: serie de casos
- netmd
- 10 de agosto de 2020
- Anestesiología
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Resumen
Introducción:
En el manejo de vía aérea difícil anticipada la estrategia de elección es la intubación con el paciente despierto. En este contexto, la fibroscopia flexible es la herramienta más utilizada como plan A; sin embargo, en raras ocasiones puede fallar.
Hallazgos importantes:
Se presentan seis casos de rescates exitosos con videolaringoscopia luego de fibroscopia fallida en pacientes con vía aérea difícil anticipada, y un caso de rescate de extubación de vía aérea asegurada previamente con fibrobroncoscopio.
Conclusión:
La videolaringoscopia puede ser una adecuada herramienta como plan B para el manejo de la vía aérea difícil anticipada.
Casos clínicos
Todos los casos reportados en el presente informe fueron diagnosticados como VADA y sometidos a técnica de intubación despierto con fibroscopia flexible. La sedación se basó en remifentanilo titulando dosis entre 0.1 y 0.3ug/k/min, asociado a técnica de instilación de lidocaína simple al 2% por canal de trabajo “spray as you go”, con dosis entre 200 y 450mg y aplicación de 50 ug deoximetazolina tópica por ambas fosas nasales, además de administración de anestésico local en el sitio anatómico de entrada del fibroscopio (orofaringe o nasofaringe con lidocaína simple al 10% – atomizador).Las características basales de los pacientes y la técnica de rescate luego de falla se resumen en la Tabla 1.
Daniela González-Giraldo a, Carlos Eriel Largo-Pineda b, Mario Andrés Zamudio-Burbano a,c,d
aFacultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia
bUniversidad Militar Nueva Granada. Bogotá, Colombia
cAnestesiólogo, IPS Universitaria. Medellín, Colombia
dMiembro EVA-La CLASA
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