Resección de osteosarcoma de clavícula: caso clínico. Técnica anestésica para paciente oncológico pediátrico: protección de la inmunidad.
- netmd
- 12 de enero de 2018
- Anestesiología
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Resumen
Introducción
El período perioperatorio del paciente oncológico es de gran riesgo en la producción de metástasis. Actuando sobre la inmunomodulación, factores de crecimiento tumoral y la angiogénesis, diferentes técnicas y fármacos anestésicos podría influir sobre la recurrencia del cáncer y la sobrevida a largo plazo.
Objetivo
Analizar un caso de anestesia intravenosa total combinada con anestesia regional para resección de osteosarcoma de clavícula en paciente de 10 años.
Metodología
Iniciamos anestesia intravenosa total con propofol, remifentanil y dexmedetomidina. Se realizan bloqueos: interescalénico izquierdo con colocación de catéter e infusión continua de anestésico local.
Bloqueo de plexo cervical superficial y bloqueo paravertebral T2 a dosis única.
Resultados
Despertar sin incidentes. Mantenemos, por catéter interescalénico, infusión continua postoperatoria de anestésico local, escala visual análoga de 0. No requirió opiáceos postoperatorios. Catéter se retira a los cuatro días sin complicaciones. Alta a los seis días.
Discusión
Estudios retrospectivos sugieren que el uso de anestesia intravenosa total comparado con anestesia inhalatoria podría tener un efecto significativo sobre la mortalidad del paciente oncológico. La anestesia regional podría disminuir la recurrencia del cáncer en cirugía oncológica.
Conclusiones
La combinación de anestesia intravenosa total con bloqueos regionales tiene excelentes resultados en resección de clavícula en el paciente oncológico. Faltan ensayos clínicos para determinar la incidencia de las técnicas anestésicas en los resultados sobre la tasa de metástasis y recurrencia de la enfermedad.
Natalia Solari1 , Gabriela López1 , Alberto Sánchez1 , Clarisa Lauber1
1Hospital Pediátrico Centro Hospitalario Pereira Rossell, Montevideo, Uruguay. E-mail: lauberclarisa@gmail.com
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