Resección hepática laparoscópica versus hepatectomía abierta para lesiones benignas: estudio comparativo con propensity score matching

RESUMEN

Antecedentes:

Las ventajas de la hepatectomía videolaparoscópica (HVL) han hecho que gane cada vez más terreno para el tratamiento de los tumores hepáticos benignos (THB).

Objetivo:

Comparar los resultados perioperatorios de pacientes sometidos a HVL con los de los operados con hepatectomía abierta (HA) por THB, emparejados con propensity score matching (PSM).

Material y métodos:

Estudio descriptivo, retrospectivo y comparativo de HA y HVL por THB entre agosto de 2010 y junio de 2021. Se analizaron variables demográficas, preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias. Para evitar sesgos de las distintas covariables entre los grupos, se realizó un PSM 1:1.

Resultados:

De 403 hepatectomías, se analizaron 82 por THB. De ellas, 36 (44%) fueron HA y 46 (56%) HVL. Edad media: 45 ±14 años, 65% mujeres. Tras realizar el PSM, quedaron dos grupos de 28 pacientes cada uno. En HA, 5 (18%) pacientes requirieron transfusiones y ninguno en HVL (p = 0,01). Las complicaciones mayores se presentaron en 4 (14%) pacientes en HA y ninguna en HVL (p = 0,03). Se reoperaron 4 (14%) pacientes con HA y ningún paciente con HVL (p = 0,03). La estadía hospitalaria total fue significativamente mayor en las HA (p = 0,04). No se registraron muertes a los 90 días en ninguno de los dos grupos.

Conclusión:

La HVL por THB es una técnica segura y eficaz, ya que los pacientes presentaron menor requerimiento transfusional, número de reoperaciones, de complicaciones mayores y de estadía hospitalaria que con HA. Por las ventajas encontradas, la HVL podría ser considerada la técnica de elección en cirugía por THB.

Darío N. Terán1,2, Pablo Barros Schelotto1,2, María F. Fernández1, Leonardo Montes1, Diego Ramisch1, Pablo Romero2, Enrique Ortiz2,  Gabriel E. Gondolesi1

  1. Hospital Universitario Fundación Favaloro. Buenos Aires. Argentina.
  2. Sanatorio IPENSA, Hospital Universitario Integrado a la Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de La Plata. Buenos Aires. Argentina.

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://revista.aac.org.ar/index.php/RevArgentCirug/article/view/613/2515

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