Resecciones hepáticas videolaparoscópicas: estudio descriptivo de nuestra experiencia en 16 años

RESUMEN  

Antecedentes: 

La cirugía laparoscópica ha avanzado hacia la cirugía hepática. Las indicaciones de este abordaje siguen siendo un tema de discusión.

Objetivo: 

Describir los resultados de una serie de pacientes con hepatectomías laparoscópicas.

Materiales y métodos

Se realizó un estudio observacional descriptivo y analítico. Fueron registradas  las variables demográficas, diagnóstico, abordaje, hallazgos intraoperatorios, aspectos clínicos y  técnicos de una serie de pacientes con hepatectomías laparoscópicas y sus complicaciones, en 4 grupos de complejidad según los criterios de Iwate, entre enero de 2005 y octubre de 2021.  

Resultados: 

Entre 159 pacientes con hepatectomía, 120 se realizaron por vía laparoscópica. Fueron clasificados con el puntaje (score) Iwate: 23 pacientes (19%) de baja complejidad (0-3), 48 (40%) de complejidad intermedia (4-6), 33 (28%) de complejidad avanzada (7-9) y 16 (13%) del grupo expertos (10-12).  

La mediana de edad fue de 62 años. El porcentaje de complicación Clavien-Dindo III o mayor fue 6,6% y la mortalidad 2,5 %.  En las resecciones por metástasis de cáncer colorrectal, la sobrevida libre de enfermedad fue 75% al año, 59 % a los 3 años y 46 % a los 5 años. La sobrevida global fue de 93 % al año, 79 % a los 3 años y 69 % a los 5 años, con una recidiva local de 3,7 % a los 5 años.

Conclusiones: 

Las hepatectomías laparoscópicas fueron factibles y seguras. Requieren cirujanos entrenados, centros especializados y largas curvas de aprendizaje para incrementar la aplicabilidad desde las resecciones más simples hasta las más complejas, sin poner en riesgo la seguridad de los pacientes, que deben ser rigurosamente seleccionados.

Agustiné A. Alesandrini , Fernanda V. Bersano , Miguel A. Statti , Enrique Canepa Mukdise

Sección de Cirugía Hepatobiliopancreática y Trasplante Hepático. Servicio de Cirugía General Hospital Privado de la Comunidad Mar del Plata, Buenos Aires. Argentiꢀna.  

Para descargar la investigación completa haga clic a continuación:

https://revista.aac.org.ar/index.php/RevArgentCirug/article/view/628/2582

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