Resultados en el neurodesarrollo en la edad preescolar y escolar de los recién nacidos pretérminos asistidos en el CTI neonatal de la Asociación Médica de San José
Resumen
Uruguay acompaña la tendencia mundial al descenso de la natalidad con un descenso de la mortalidad concomitante, siendo la primera causa de mortalidad infantil la prematurez.
Enfocados en la prematurez, es de nuestro interés conocer qué ocurre con estos niños luego del alta de la unidad neonatal.
Se realizó el estudio de una cohorte de niños entre 4 y 8 años, nacidos con 32 semanas o menos de edad gestacional y/o con pesos al nacer de 1.500 g o menos, asistidos en su período neonatal en la Asociación Médica de San José, a quienes se les realizó el test de Battelle. Se logró identificar las áreas con mayor dificultad en el desarrollo para cada grupo de edad, concluyendo que se pueden realizar planes específicos de acción para promover el desarrollo de estos niños en la edad preescolar y escolar.
Introducción
En Uruguay, actualmente, nacen aproximadamente 100 niños por día, es decir aprox 36.500 niños al año y la tasa global de fecundidad se ubica en 1,6 hijos por mujer en edad reproductiva; esta cifra acompaña la tendencia mundial al descenso de nacimientos de los países desarrollados(1).
La tasa de mortalidad infantil se encuentra en 6,7 cada 1.000 nacidos vivos, siguiendo una tendencia descendente desde 2004, cuando se encontraba en 12,7 cada 1000 nacidos vivos(1).
Podemos concluir de lo anterior que en Uruguay nacen menos niños pero sobreviven más, en relación con el desarrollo de la neonatología y la tecnología en los últimos 15 años.
La principal causa de mortalidad infantil es la pre-maturez, que en nuestro país corresponde a un 9,6% de los nacimientos anuales, cifra que viene en aumento a expensas de la disminución de los óbitos fetales, en concordancia con un mejor seguimiento durante el embarazo. El aumento en el número de recién nacidos pretérmino corresponde a los llamados “pretérminos de causa obstétrica”, es decir aquellos en los cuales se provoca el nacimiento luego de consideradas las mejores opciones para la madre y el feto(2,3).
Si bien el porcentaje de prematurez es relativamente menor que en otros países, aquellos que sobreviven lo hacen a expensas de mayor morbilidad y secuelas a largo plazo que los recién nacidos nacidos a término(2,3).
A nivel nacional existen 29 unidades de pediatría intensiva y/o neonatal. En Montevideo existen 8 unidades neonatales exclusivas y 6 polivalentes (pediatría intensiva y neonatal), en el interior del país hay 9 unidades polivalentes y una exclusivamente neonatal. Esta última está ubicada en San José, donde se centra este estudio(4).
Enfocados en la prematurez, es de nuestro interés conocer qué ocurre con estos niños luego del alta de la unidad. El mayor objetivo del neonatólogo es otorgar el alta a un niño que pueda continuar desarrollando su potencial genético y estar integrado a la sociedad en la cual vive. Con esta inquietud decidimos conocer la situación de nuestros recién nacidos a largo plazo, evaluando el neurodesarrollo de los recién nacidos menores o iguales a 32 semanas y/o menores o iguales a 1.500 g asistidos en el CTI neonatal de la Asociación Médica de San José.
Este estudio se inicia hace 2 años en el contexto de la creación de la policlínica del recién nacido de alto riesgo en la institución mencionada, en la que se atiende a niños que egresan del servicio neonatal, especialmente a aquellos con riesgo de retraso en el neurodesarrollo, como lo son los pretérminos. Se realiza seguimiento de estudios pendientes, evaluación del neurodesarrollo, coordinando el seguimiento junto el pediatra tratante. Se coordina desde allí las interconsultas con neuropediatra, oftalmólogo y terapistas como fisioterapia, entre otros.
Esta policlínica es atendida por el residente del servicio, supervisado por el equipo de la unidad.
Laura Pérez1, Andrea Ghione2, Guillermo Pose3
- Residente Neonatología. Asociación Médica San José.
- Ex Asistente Grado II Titular. CHPR. ASSE.
- Prof. Adj. Servicio Neonatología. Facultad de Medicina. UDELAR. CHPR. Consultante CTI neonatal. Asociación Médica San José.
Asociación Médica San José
Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:
https://adp.sup.org.uy/index.php/adp/article/view/423/253
