Resumen ejecutivo del consenso español para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del hiperaldosteronismo primario
- ComiteNetMD
- 22 de noviembre de 2024
- Endocrinología y Diabetes
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Resumen
El hiperaldosteronismo primario (HAP) es la causa más frecuente de hipertensión arterial (HTA) secundaria, y se asocia con un mayor riesgo cardio metabólico que la HTA esencial. Sin embargo, el HAP todavía se encuentra claramente infradiagnosticado. Un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado de esta enfermedad son fundamentales para reducir la morbimortalidad cardiometabólica asociada al exceso de aldosterona. El seguimiento del HAP también es un punto importante, sin embargo, existe poco consenso sobre cómo se debe realizar, siendo un tema apenas mencionado en las diferentes guías clínicas. El objetivo de este resumen ejecutivo es resumir las recomendaciones aportadas en el consenso español de HAP en relación con el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de estos pacientes. El consenso español se elaboró desde una perspectiva multidisciplinar, en un enfoque de consenso de grupo nominal por expertos de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), de la Sociedad Española de Nefrología (SEN), de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), de la Sociedad Española de Radiología (SERAM), de la Sociedad Española de Radiología Vascular e Intervencionista (SERVEI), de la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEQC(ML), de la Sociedad Española de Anatomía Patológica (EAP) y de la Asociación Española de Cirujanos (AEC).
Introducción
El hiperaldosteronismo primario (HP) es una causa común y curable de hipertensión secundaria (HTA), que alcanza prevalencias de entre el 5% y el 10% en la población hipertensa general y hasta el 30% en pacientes con HTA grave y resistente. 1–4 Es ampliamente conocido que los individuos con HP presentan una mayor incidencia de eventos cardiovasculares y mortalidad frente a los casos con HTA esencial emparejados por edad, sexo y niveles de presión arterial (PA). 5–12
Existen terapias farmacológicas dirigidas para bloquear los efectos nocivos del exceso de aldosterona, siendo efectivas para controlar la presión arterial y reducir el riesgo cardiovascular asociado. Además, aproximadamente entre el 40% y el 50% de los casos de HP son unilaterales y pueden curarse potencialmente mediante adrenalectomía. 5,11,13 Se recomienda utilizar los criterios del grupo de resultados primarios de aldosteronismo (PASO) para definir los objetivos de control de la respuesta bioquímica y clínica al tratamiento quirúrgico, aunque, hasta la fecha, no hay consenso sobre cómo evaluar los resultados del tratamiento médico. 14
En este artículo resumimos la evidencia disponible en la actualidad sobre el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de la HP, basándonos en nuestras guías de práctica clínica multidisciplinares españolas previas. Los documentos completos de diagnóstico, tratamiento y seguimiento ya han sido publicados en otra revista.
Marta Araujo Castro a, Paola Parra Ramírez b, Felicia A. Hanzu c, en representación de las siguientes sociedades médicas españolas: SEEN, SEC, SEN, SEMI, SERAM, SERVEI, SEQC(ML), AEC 1
a Endocrinology & Nutrition Department, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Instituto de Investigación Biomédica Ramón y Cajal (IRYCIS), Madrid, España
b Departamento de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario La Paz-IdiPAZ, Madrid, España
c Departamento de Endocrinología y Nutrición, Hospital Clínico, IDIBAPS, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
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