Sangría terapéutica o flebotomía

 

La sangría terapéutica o flebotomía es un tratamiento médico encaminado a resolver diferentes enfermedades hematológicas, la hemocromatosis como patología más común. Otras patologías que requieren de este tratamiento son la poliglobulia, policitemia vera y anemia sideroblástica hereditaria.

RESUMEN:

Es una técnica sencilla y segura, similar a la que se lleva a cabo en una donación sanguínea, por lo que los pacientes que son sometidas a ella no deberían temer a posibles complicaciones. Dicho procedimiento es realizado por personal de Enfermería, el cual es bien tolerada por la mayoría de los pacientes, y sobre dicho personal recae la responsabilidad de la vigilancia y el bienestar del paciente mientras dure el tratamiento.

OBJETIVOS:

El objetivo principal de dicho trabajo es ampliar el conocimiento sobre dicha técnica y la forma de llevarla a cabo, tanto por parte de personal sanitario como por parte de los pacientes que son sometidos a ella y precisan saber qué es lo que le van a hacer.

Otro objetivo sería conocer las posibles enfermedades hematológicas más importantes que requieren dicha práctica.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se realizó una revisión bibliográfica acerca de las diferentes enfermedades hematológicas que requieren tratamiento de sangría terapéutica, de la forma de realizar dicha técnica y sus posibles complicaciones. Se consultó páginas web, protocolos de diversos hospitales, guías clínicas…

SITUACIÓN DE LA SANGRÍA TERAPÉUTICA EN LA ANTIGÜEDAD Y ACTUALMENTE

Antiguamente la práctica de sangrías se llevaba a cabo para reestablecer la cantidad de sangre en el organismo, ya que en la Edad Media se pensaba que la mayoría de los males eran debidos a un desequilibrio entre humores-sangre, flema, bilis y atrabilis o bilis negra. “Sacando la sangre se saca la enfermedad” era el lema de los médicos.

Uno de los métodos principales de sangría era el uso de sanguijuelas que se colocaban en la parte del cuerpo del paciente afectada, dicho gusano absorbería la sangre antes de caerse.

Por otra parte encontrábamos la “venesección” que consistía en realizar un corte en el brazo y proceder a su drenaje. Se solía realizar con una lanceta de unos 3 centímetros de largo, penetrando en la vena y permitiendo salir a la sangre por esa pequeña herida.

En la actualidad, la sangría sólo se utiliza para el tratamiento de la hemocromatosis o la policitemia vera y el procedimiento de practicarla ha cambiado totalmente. Dicho proceso se lleva a cabo de la misma manera que una donación sanguínea, con la diferencia de que esta sangre no puede ser utilizada para tratar a otras personas y debe ser desechada. Por este motivo, a pacientes con patologías que necesiten este tratamiento, se les aconseja también hacer donaciones sanguíneas;  de esta manera esa sangre puede ser aprovechada para otros fines.

La policitemia vera es un trastorno de la médula ósea que lleva a un aumento anormal de la cantidad de células sanguíneas. Principalmente afecta a los glóbulos rojos, aunque también a las cantidades de glóbulos blancos y plaquetas. Se presenta con mayor frecuencia en hombres que mujeres y normalmente su aparición está asociada a la mutación de un gen por causas desconocidas.

La hemocromatosis es una enfermedad hereditaria en la cual se produce un aumento excesivo de la absorción de hierro y como consecuencia, se produce un acumulo anómalo del mismo en diferentes órganos del cuerpo.

Existen algunos factores clínicos que influyen en la aparición de dicha enfermedad: edad (a partir de los 50-60 años de edad), consumo de alcohol, vitamina C o suplementos de hierro, ciertas mutaciones genéticas… Por el contrario, la realización de donaciones sanguíneas previene la aparición de dicha enfermedad.

El tratamiento para dicha patología consiste en eliminar la cantidad de hierro acumulado en el organismo mediante la realización de sangrías o flebotomías.

TÉCNICA DE FLEBOTOMÍA O SANGRÍA

La sangría consiste en la extracción de un volumen de sangre (unos 450 cc) a un paciente, con la finalidad de tratar las patologías hematológicas anteriormente citadas. Con la sangría se extrae masa de células sanguíneas y volumen de sangre, por cada de 500 ml de sangre extraídos se extraen 200 – 250 ml de hierro.

MATERIAL NECESARIO:

  • Ficha del paciente donde encontraremos todos sus datos y antecedentes persones y donde, además, registraremos TA, cantidad de sangre extraída y si hay presencia de complicaciones.
  • Sillón o camilla donde se acomodará al paciente
  • Tensiómetro
  • Desinfectante para la piel
  • Gasa o algodón
  • Compresor de goma
  • Bolsa de sangre con capacidad de 450cc unida a aguja para punción
  • Esparadrapo
  • Peso para controlar la cantidad de sangre extraída
  • Zumo

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