Score Predictor de Amiloidosis por Transtiretina en IC con Fracción de Eyección Preservada
- netmd
- 4 de octubre de 2022
- Cardiología
- 0 Comments
13 de septiembre de 2022
Dentro del espectros de entidades clínicas cuya manifestación es la insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección ventricular izquierda conservada (HFpEF), la amiloidosis cardiaca por transtiretina (ATTR) es una de las enfermedades frecuentemente reportadas, y con una gran prevalencia de subdiagnóstico.
El diagnóstico de la amiloidosis cardiaca por ATTR debe realizarse mediante la realización de un centellograma con pirofosfatos (PYP). Sin embargo, la indicación de la realización de un PYP se realiza luego de la sospecha clínica o ecocardiográfica inicial de amiloidosis ATTR, por lo que en la actualidad es un desafío determinar cuál es el nivel de sospecha de enfermedad suficiente a fin de indicar la realización de un PYP confirmatorio.
El objetivo del presente estudio realizado por Daniel Davies y colaboradores de la Mayo Clinic (Rochester, USA) fue desarrollar y validar un score de riesgo capaz de identificar con elevado poder de discriminación al subgrupo de pacientes con amiloidosis cardiaca por ATTR dentro de la población de pacientes con HFpEF.
Se realizó con este propósito un análisis retrospectivo observacional unicéntrico, incluyendo pacientes con sospecha de amiloidosis ATTR derivados a la Mayo Clinic para la realización de un PYP durante el periodo comprendido entre mayo de 2013 a agosto de 2020. Se realizó mediante un modelo de regresión logística un score predictor de riesgo de amiloidosis ATTR.
Un score de riesgo simple basado en 6 variables presenta una elevada utilidad para la indicación de centellograma con pirofosfatos en pacientes con sospecha de amiloidosis por transtiretina.
A su vez, este score desarrollado fue posteriormente validado en una cohorte de un estudio epidemiológico de pacientes con amiloidosis por ATTR con HFpEF y un incremento concomitante del grosor parietal ventricular izquierdo. Se analizó como objetivo primario a la performance del score para la identificación de amiloidosis ATTR dentro de la cohorte de pacientes con HFpEF, como también la prevalencia de un puntaje del score de alto riesgo para la identificación de amiloidosis ATTR.
Cristian M. Garmendia
FUENTE: MedEcs
